年轻的尤女士最近一次性生活后出现了小便次数增多、有尿意的时候去排尿,可是尿量却只有一点点,排尿的时候还很疼痛,无奈之下,她去医院就诊。
经过查体和化验检查,医生告诉她得了急性细菌性膀胱炎,需要口服抗生素治疗。
急性细菌性膀胱炎女性多见,尤其是20~40岁的女性。因女性尿道短而直,尿道外口畸形常见,如处女摸伞、尿道口处女膜融合;会阴部常有大量细菌存在,只要有感染的诱因存在,如性交、导尿、个人卫生不良及个体对细菌抵抗力降低,都可导致上行感染。
急性细菌性膀胱炎发病突然,有尿痛、尿频、尿急,严重者数分钟一次,且不分昼夜。排空后仍有尿不尽感。病人常主诉排尿时尿道有烧灼感,甚至不敢排尿。
查体耻骨上膀胱区常有压痛,但无腰部压痛,如有尿道炎,可有尿道脓性分泌物。在女性还要注意有无阴 道炎、尿道炎、膀胱脱垂等。应做细菌培养、菌落计数和药物敏感试验,典型病例常获得阳性结果。
和急性细菌性膀胱炎不同,阴 道炎有排尿刺激症状伴阴 道刺激症状,常有阴 道分泌物排出且恶臭;而尿道炎有尿频、尿急,但不如膀胱炎明显,有尿痛,无畏寒、发热,有尿道脓性分泌物。
治疗
多饮水,口服碳酸氢钠碱化尿液,减少对尿路的刺激,并可用膀胱区热敷、热水坐浴解除膀胱痉挛。
抗菌药物应用,选用复方磺胺甲噁唑、头孢菌素类、喹诺酮类等药物。对于女性无并发症的单纯性膀胱炎,可选择敏感的抗菌药物。
绝经期后的女性也容易发生尿路感染,并易反复感染。雌激素的缺乏引起阴 道内乳酸杆菌减少和致病菌的繁殖增加常是感染的重要因素。雌激素替代疗法以维持正常的阴 道内环境,增加乳酸杆菌并清除致病菌,可以减少尿路感染的发生。
预防
因为女性的急性细菌性膀胱炎多发生于性交、导尿、个人卫生不良及个体对细菌抵抗力降低时,所以预防就需要注意私处的卫生尤其是月经期和性生活前后的卫生,如月经期使用合格厂家的卫生巾并及时更换、避免月经期性交;性生活时可以采取避孕套,不仅可以避孕,还可以防病;另外上班一族忙碌起来经常会一天都不喝一口水(比如笔者就是如此,出门诊的时候为了节省去卫生间的时间尽量不喝水),平时应该注意适量适时的饮水;平时还要注意劳逸结合,工作之余选择适合自己的体育活动,增强体质。