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高血压,降压还要补叶酸[1P]
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高血压,降压还要补叶酸[1P]
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huozm32831
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发表于: 2016-03-19
— 本帖被 疾风-劲草 执行加亮操作(2016-03-23) —
提起叶酸,很多人只知道这是一种女性备孕期需要补充的成分。可是,您知道吗,高血压患者也需要补。北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授表示,为了降低脑卒中风险,我国所有高血压患者都要补叶酸。
3/4高血压患者,极易发生脑卒中
我国是高血压、脑卒中高发国家,在高血压诸多危害中,脑卒中是最危险的一种;同时,脑卒中第一位高危因素就是高血压。中国工程院院士王陇德指出,在我国,目前脑血管疾病死亡率大于所有恶性肿瘤之和,排名第一;同时脑卒中还有高致残的特点,发病会造成患者肢体残疾、失明、失语,给家庭和社会带来极大的负担,因此高血压患者一定要严防脑卒中。
在所有的高血压患者中,有部分患者伴有血同型半胱氨酸(Hcy)升高的症状(血Hcy≥10 µmol/L),这又被称为“H型高血压”,数据表明,此类高血压患者脑卒中发生率与普通的高血压患者相比上升10—28倍,非常危险;不幸的是,在我国,约四分之三的高血压患者是H型高血压,而脑卒中死亡率是欧美国家的4—5倍。
H型高血压根本原因:叶酸不足
北京大学第一医院心血管内科主任医师李建平讲解,在体内生物反应过程中,叶酸可以帮助血液中同型半胱氨酸代谢,使其浓度下降,因此,叶酸不足是H型高血压的根本原因。在我国,一方面高温烹饪方式可能导致食物中的叶酸大量流失,另一方面中国人一种叶酸的代谢酶异常率高(中国25%,欧美是11%),此类患者对叶酸的利用率差,不能使Hcy降低,更容易发生H型高血压。
补叶酸,脑卒中风险下降
1998年,美国在要求在面粉中添加叶酸,这一举动导致脑卒中发病率有了明显的下降;2007年,北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授率领团队对8项以脑卒中为终点的研究进行了荟萃分析,一举登上著名的医学杂志《柳叶刀》,论文结果显示,“补充叶酸能够使Hcy下降超过20%,进而使脑卒中风险显著下降25%。”由于我国H型高血压高发,因此高血压共识建议,所有高血压患者都应该进行血液Hcy的检测,空腹血浆Hcy≥10µmol/L即为超标,需要补充叶酸;但由于像美国一样全民补充叶酸目前在我国难以实现,因此对于叶酸缺乏高危人群,除孕妇之外,如文首所言,高血压患者建议都要补充叶酸。
叶酸与降压药合着吃更有效
北京大学人民医院心内科孙宁玲教授说,H型高血压可以说是具有我国特色的重大慢性疾病,特别是北方地区,叶酸缺乏患者高达67.1%,H型高血压发病率更高。因此,除进行一般的高血压患者的生活方式干预外,应该推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物,包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。但即便如此,每日摄入叶酸量还是难以超过0.4mg,因此H型高血压患者还需要通过药物补充叶酸。另外,固定复方制剂与自由联合用药相比,患者的依从性更好,符合“一口水,一片药,安全有效”的慢性病长期用药原则。
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沙发
发表于: 2016-03-22
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补充叶酸对于高半胱氨酸型高血压患者尤为重要,也就是通常所指的H型高血压患者。
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