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[疾病治疗]四类人不能做近视手术 [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2016-04-16

— 本帖被疾风-劲草执行加亮操作(2016-04-17) —

　　暑假即将到来，中学生小明又吵吵着要去做近视眼手术，他觉得戴眼镜太不方便了。他妈妈却一直不同意，说：“前些日子报纸上写近视眼手术有问题，好多人返工呢。咱可别冒那个险。”一方面是公众的质疑，另一方面是社会上铺天盖地的近视眼手术广告，到底近视眼手术安全不安全呢？哪些人不能做近视眼手术？
　　中低度近视疗效最好
　　做近视眼手术是否成功，不但要看视力恢复得好不好，还要看视觉质量，包括看远近、白昼视觉是否舒服，双眼是否平衡，立体感如何等。随着科技的进步，现在近视眼手术能根据病人眼睛的具体情况做个性化切削，所以，总满意度已达到97%-98%，尤其对低于600度的低中度近视效果最好，满意率可达到99.5%。
　　是手术都有风险
　　因为看好这项技术的“钱景”，一时间社会上近视眼手术诊所如雨后春笋般出现，而且在价钱上极具竞争力和诱惑力――大医院做两只眼要八九千元，而有的地方声称只需三四千。
　　就此，全国准分子激光手术的专家在日前举行的高峰论坛上呼吁，要本着对患者负责的态度规范市场做近视眼手术效果如何，要看仪器，更要看人的技术。她建议就医者一定要选择正规的医疗单位，一来这些单位的机器一般是新的，稳定性较好，二来也能保证工作人员是受过严格培训的专业人士。而有一些单位，特别是较小诊所，仪器可能是用了多年的二手设备，如果没有经过严格的检测，激光能量常常不稳定，会影响手术后的视力和视觉质量恢复，所以患者别光图价钱便宜。
　　凡是手术都有风险，术前一定要告诉病人，手术也可能造成不良后果，比如造成角膜瓣的问题，需要延期手术；个别患者术后早期看东西发散、夜间视力下降、眼压高、屈光度波动；极少数人有可能出现角膜混浊、感染等。另外，对于高度近视者来说，近视有反复的可能。“需要说明的是，激光手术能改善视力，但是并没有从根本上治愈近视，因此近视眼的严重并发症，如视网膜脱离、黄斑变性等依然要注意预防。

　　近视眼手术有三种
　　准分子激光治疗屈光不正在全世界开展了十几年，总的评价是效果好且安全，已经有越来越多的屈光不正患者（包括近视、远视和散光）因此摘掉了眼镜。目前临床上常进行的近视眼手术方式有三种：
　　PRK，全称是准分子激光角膜切削术，是最早的准分子激光治疗近视眼的方法，主要用来矫正中、低度屈光不正，即近视或远视小于300度，散光在300度以下。医生先去除角膜表层易再生的上皮层，再用准分子激光对角膜表层进行切削。此方法的优点是手术方法简单，并发症少。缺点是术后恢复较慢，疼痛明显，用药时间需要3个月左右。
　　LASIK，全称为准分子激光角膜原位磨镶术，是目前开展最多的手术，占到98%。其方法是先用特制的刀切开一个均匀的角膜瓣，在瓣下用准分子激光对深层角膜组织进行切削，再将角膜瓣复位。这种方法保持了角膜结构的完整性，术后角膜混浊发生少，而且眼睛不感觉疼，视力一般两三天就能恢复，容易被患者接受。手术后用药时间10天左右，不影响工作和日常生活，适合高中低近视、远视和散光患者。
　　LASEK，全称是准分子激光上皮下角膜切削术。是先用剥离器完整剥离角膜上皮层，然后在上皮下面的角膜表面进行激光切削，最后再将上皮层复位。术后疼痛反应较PRK轻，较LASIK重，适合中低度近视、散光且角膜比较薄的患者。术后视力恢复较慢，用药时间1-3个月左右。
　　选择手术方式，首先要根据患者的屈光度。度数比较低的患者可选择任何一种方式，度数比较高的最好选择LASIK。其次要根据个人情况，包括工作、年龄、性别、角膜厚度、角膜表面的曲率值和身体情况等进行选择，如角膜薄、曲率高、运动员等建议选择LASEK；轻度瘢痕体质、痤疮、男性等绝大多数患者首选LASIK。
　　四类人不能做近视手术
　　角膜屈光手术有一定的适应范围。一般来说，18-50岁、近视在100―1500度的人都能做。如果是治疗远视，度数应在100-600度，散光则应在600度以下。另外，屈光度数应相对稳定两年以上，每年的变化最好小于50度。
　　在术前，医生会仔细询问患者以前得过什么病，还要做详细的眼科检查，这是因为伴有某些眼病或全身疾病的人不能做角膜屈光手术，医学上称之为禁忌症，临床上又分为绝对禁忌症和相对禁忌症。
　　绝对禁忌症是指严重影响手术效果的疾病，因此绝对不能做近视眼手术，主要有4类：
　　1.圆锥角膜、青光眼、兔眼、重症干眼及眼部活动性炎症；
　　2.矫正视力极差的重度弱视者；
　　3.影响伤口愈合的全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等；
　　4.精神及心理异常者。
　　相对禁忌症则指的是经治疗好转后可以手术的一些疾病，眼部疾病包括单纯干眼、慢性眼睑炎、结膜炎、斜视、眼压偏高、近视性眼底疾病等，全身疾病则包括药物过敏、高血压、血糖偏高等。轻度的干眼患者可以点人工泪液治疗；眼部慢性炎症应用抗生素眼药水；眼底疾病可以进行眼底激光治疗，两周后再做手术；眼压偏高的患者先要排除青光眼，降低眼压后可行手术；全身疾病患者则应通过治疗，待病情稳定后再手术。

[ 此帖被疾风-劲草在2016-04-17 00:47重新编辑 ]

共1条评分，金币+12

疾风-劲草

金币 +12

辛苦了，感谢您无私奉献的精神!

2016-04-17

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