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[医学知识]房颤了,莫焦虑 [复制链接]

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离线wcg112233

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只看楼主 倒序阅读 使用道具 楼主  发表于: 2016-06-08
— 本帖被 疾风-劲草 执行加亮操作(2016-06-08) —

       房颤发作时,患者会自觉有胸闷、心悸等表现,有时还会产生紧张、焦虑的心理。笔者也碰到过一些阵发性房颤患者,情绪一直比较紧绷,有时心律正常,但也会有心悸、胸闷的感觉,此时通常血压正常,心率偏快,经安抚后患者会觉得症状好转。那么房颤与焦虑究竟有怎样的关系呢?

  房颤伴发抑郁和焦虑的可能机制:
  1.房颤时胸闷、心悸等症状可引起焦虑心理。
  2.患者对于房颤认识的缺乏,可能把房颤等同于心脏猝死,从而引起恐慌。
  3.对房颤并发症(栓塞,心衰等)的忧虑。
  4.房颤可以导致自主神经重构,自主神经对情绪有调节作用。
  5.动物模型房颤犬的乙酰胆碱酯酶活性增高,心房肌中迷走神经失支配。
  6.房颤患者和动物模型中交感神经活性增高,心房肌中交感神经增多。
  焦虑情绪对房颤的影响:
  1.焦虑和抑郁可通过影响自主神经的活性、机体的炎症和内皮功能反应对房颤产生不利影响。
  2.美国的Friedman等指出焦虑时存在自主神经系统功能紊乱,表现为迷走张力与心率变异性(HRV)的下降。
  3.焦虑使人的交感神经系统机能亢进,血液中肾上腺素的浓度增加。
  4.焦虑程度愈严重,交感神经被激活的程度也越明显。
  5.交感神经可缩短心房不应期,能够引起动作电位时程的交替,肾上腺素能神经激动可以诱发心房异位激动,能够触发折返而诱导房颤。
  此外,也有研究显示,房颤患者焦虑抑郁的发生率高于健康人群,并且焦虑可增加房颤射频消融术治疗后的复发率。
  当房颤合并焦虑,该如何处理?
  焦虑可能是继发于房颤的不适症状引起,积极将房颤律转为窦性心律可收到良好疗效。这也提示我们对于具有适应证的病人,采取积极的复律疗法(例如射频消融)可能较心率控制更具优势。而焦虑情绪的治疗,包括:1.认知行为治疗:即耐心向患者解释病情,消除顾虑。2.药物治疗:主要包括抗焦虑/抑郁药物,如安定、黛力新等。但是此类药物的某些不良反应可能对心脏不利,需慎用。
  当焦虑伴随房颤悄然而至时,作为医生的我们在积极解决房颤这个始作俑者的同时,患者朋友们也可以试着放松情绪、转换注意力,不要让焦虑助房颤为虐,提高生活质量。
[ 此帖被疾风-劲草在2016-06-10 22:42重新编辑 ]
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疾风-劲草 金币 +12 辛苦了,感谢您无私奉献的精神! 2016-06-10
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只看该作者 沙发  发表于: 2016-06-08
房颤是危害人来健康,致残致死的最重要原因之一需要医生与患者共同努力来防治才能达到最佳效果。
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疾风-劲草 金币 +7 回复认真,加分鼓励 2016-06-10
如何不发帖就快速得到金币道行
 
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