千先生咨询：我近期出现膝，想使用一些抗菌素。但有朋友说膝关节疼痛时不可乱用抗菌素，请问既然是关节发生了炎症，使用消炎药及抗菌素，炎症不就好得快些吗？
广西医科大学附属医院主任医师周一海回复：对于突发性关节肿痛，不少患者自以为是关节“炎症”，需要抗“炎”治疗，常采用口服抗菌药物治疗的办法。其实，关节肿痛的原因多种多样，非细菌感染性的关节炎使用抗生素不但起不到治疗作用，反而会延误病情。
常见突发关节肿痛的风湿病有痛风、反应性关节炎等，这需要正确鉴别和明确诊断。痛风性关节炎是一种因为尿酸盐结晶沉积导致的急性关节炎症，多有明显的局部关节红肿、发热和触痛，与急性细菌感染极为相似。首次发作的关节多数在第一跖趾关节、足背部、足踝、膝关节等，甚至腕关节、肘关节也可出现。如果确诊为痛风，且没有合并局部细菌感染，使用抗生素是无效的。这时应该使用如秋水仙碱或者双氯芬酸这类非甾体类抗炎镇痛药物，难以控制或者关节炎症严重的患者也可以使用糖皮质激素治疗。
反应性关节炎是归于脊柱关节病，目前不推荐长期使用抗菌素治疗慢性反应性关节炎。和痛风一样，该疾病也需要使用非甾体类抗炎药物控制关节肿胀、疼痛症状，改善关节活动。除此之外，为保护关节功能，避免关节破坏，该疾病还需要使用慢作用的抗风湿药物。部分患者可短期使用关节腔内注射糖皮质激素，起到改善关节肿痛症状的效果，提高关节活动度。
当然，其他突发关节肿痛相关的风湿病还有不少，所以当出现关节急性或者慢性肿痛时，不推荐自行使用抗生素，需要及时到风湿科就诊。
