今年27岁的龙女士因慢性泪囊炎的影响,近10余年,特别是迎风后流泪症状更加严重,直至上个月出现了红、肿、痛的现象才到医院就医。通过术前控制感染、切开排脓等对症治疗,一周后进行鼻泪管支架植入术,成功解决了这个恼人的问题。
慢性泪囊炎是眼科常见病和多发病,是鼻泪管和泪囊的炎症性疾病。泪液长时间聚集在泪囊中,容易促进细菌的生长和繁殖,进而导致溢泪、溢脓。溢泪则易使泪囊部皮肤潮红、糜烂,出现慢性湿疹;挤压泪囊区后有粘液或脓性分泌物溢出,严重影响患者生活。同时,泪囊中的致病菌及脓性分泌物返流到结膜还可引起结膜炎症,如果患者角膜同时又存在损伤,炎症还可导致角膜溃疡,情况严重的将造成角膜穿孔甚至是失明。因此,慢性泪囊炎被称作眼部的“定时炸弹”。
对于鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎的治疗原则就是使阻塞的泪道重新通畅。临床上常用的治疗方法包括药物治疗、泪道冲洗和手术方式。但是药物治疗、泪道冲洗仅能暂时减轻慢性泪囊炎的炎症症状,治标不治本;主要的治疗手段还是依靠手术。
目前,广泛应用的传统手术方式包括鼻腔泪囊吻合术、鼻内镜下经鼻腔泪囊切开植皮术等。前者成功率较高,但是手术损伤较大,手术时需要凿开鼻骨,再将泪囊和鼻腔吻合起来,患者鼻翼侧切口需要缝合,术后颜面部留有疤痕,患者的接受程度较低,并且还存在再发阻塞的几率;后者则需要在全身麻醉的情况下进行手术,对患者全身状况要求高,且手术操作过程较为复杂,费用较高。
如何避免传统手术的这些局限性?这就得益于鼻泪管支架的应用。鼻泪管支架置入术是一种治疗鼻泪道阻塞、慢性泪囊炎的非创伤性治疗方法,其原理是在泪道中放置一枚支架,利用此支架撑开阻塞的鼻泪管,使其保持通畅,达到引流泪液、畅通鼻泪管的目的。
其实,植入的鼻泪管支架极似一把无伞面的微型雨伞,由伞架和伞柄两部分组成,并且伞架在支架植入前可被收拢。植入前的鼻泪管支架外穿“束身衣”,植入时,通过一根牵引线将身穿“束身衣”的支架牵引至泪道阻塞的位置,而后再将鼻泪管支架外的“束身衣”褪去,这时“伞架”会自动撑开,狭窄的鼻泪管得到扩张,阻塞解除。
此项技术,不仅操作简单、安全,麻醉方式只需对术眼进行表面麻醉,手术时长仅为十分钟左右,操作成功率非常高,而且损伤小,无需做皮肤切口,面部不留瘢痕,对泪道和鼻腔的正常解剖结构损伤极小,术后效果立竿见影。