[医学知识]因腿痛拍X线片的老人，为何最后去了泌尿科？[3P] [复制链接]

            
门诊一病人，71岁的老年男性，因右侧腿痛，约有两个月了，一开始没太在意，近两天疼痛加重，于是来骨科看病了。拍了骨盆平片。
　　可以看到红箭所示的区域比对侧密度减低，提示有骨质破坏。

　　病人拿着X线片和报告，回去找骨科大夫。过了一会，带着MRI申请单回放射科了。平片上看到骨头有病了，为何还要MRI呢?有如下几点：1平片上对小的病变不敏感，也就是平片上看到的病变确实存在，但并不能精确确定，骨盆其他地方有没有病变。2.MRI上对骨头病变的范围判断更准确。3.结合平片和MRI综合分析，可以更好地定性。4.MRI是断层成像，还能看到盆腔内的东西，往往有一些意外发现。
　　做了MRI，果然有了更多的信息。可以看到右侧骨盆大片骨质破坏（红箭，蓝箭为正常）。

　　第二张图，可以看到除了刚才红箭的骨质破坏外，左侧（红箭）的耻骨也有破坏，这个在平片上就很难观察了。
　　这个岁数的老人，骨盆发生的骨质破坏，边界不清，我们称之为溶骨性破坏，最多见的是什骨转移瘤！看到上图的黄箭了吗？那是前列腺，上面长了瘤子，没错，是前列腺癌。

　　晚期前列腺癌容易发生骨转移，最好发的部位就是骨盆，因为骨盆的血管和前列腺的血管有很多的吻合支，血管里的癌细胞容易种植、生长在骨盆的骨头上。
　　前列腺癌跟其他很多癌一样，早期没有任何症状，要想早期发现，需要体检！而且方法很简单，查PSA，40岁以上的男性最好都年度查一下。早期前列腺癌的预后很好，5年生存率可达100%。