家住陕西省洛南县的村民53岁的张师傅,18年前,无明显诱因出现全身多处关节疼痛,日常活动已经收到限制,当时进行保守治疗(口服中药)效果不佳,一直到近4年来双膝关节疼痛明显加重,特别是在上下楼时症状加重,在得到休息后症状缓解不明显,同时伴有关节内翻畸形(看下图),严重影响了张师傅的生活质量,在当地医院进行拍片检查显示双膝关节退行性改变,需要尽早进行手术治疗。
年后,张师傅为了能够尽早手术治疗,来到西安市红会医院关节外科许鹏主任门诊就诊,门诊当天检查后诊断以“双膝类风湿性关节炎”住院等待进行手术治疗。
西安红会医院关节外科查体:双膝关节呈膨大内翻畸形,内翻约20°,局部皮肤无发红,双膝关节内外侧间隙压痛感明显。左膝关节活动度:100°-20°-0°,右膝关节活动度:100°-20°-0°,双侧髌骨研磨试验阳性,被动活动双膝关节有骨性摩擦感及骨性摩擦音。双下肢皮肤感觉正常、足背动脉及胫后动脉搏动正常,末梢血运良好,足趾活动正常。
术前X线片检查
术前患者外观照片
辅助检查:X线片,双膝关节呈严重退行性改变,关节周围骨质增生,可见大量骨赘形成,关节面不平整,股骨远端及胫骨近端软骨下骨硬化,双膝关节内侧平台塌陷,塌陷约2cm,内侧膝关节间隙明显变窄。
现在,张师傅术后已经恢复正常生活,行动自如: