小伙儿张浩今年才22岁,但腰痛已经有三年,是什么让腰痛缠上年轻小伙呢?医生检查后发现,张浩竟然比正常人多了一块腰椎。医院就收治了这样一位特别的病例。
张浩家住南京栖霞区,今年才22岁,但是腰痛伴左下肢酸痛已经3年多。张浩介绍,他的腰痛是从高考结束后开始出现的,当时以为是准备高考过度疲劳。然而上了大学以后,每当劳累和受凉后腰痛就会发作,感觉自己的腰一直没有同龄人好。
毕业后张浩从事化工新材料的研究,工作中长时间久坐,导致腰痛发作更加频繁,并且出现了左下肢酸痛、脊柱侧弯的情况,行走时腰腿痛加重,已经严重影响到工作和生活。到南京医科大学邦德骨科医院一检查,才发现原来他的腰椎与常人不同。
脊柱是身体的支柱,具有负重、减震、保护和运动等功能。一般由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎和4块尾椎等组成。然而在骨骼的生长过程中,也可能发生一些罕见变异,比如骶椎腰化或者腰椎骶化,这时候会出现4个腰椎6个骶椎或6个腰椎4个骶椎等情况。张浩就属于后者。
骨病中心的韩江主任医师介绍:“受地心引力作用,一般情况下腰椎下部及与骶椎连接部所承受的压力最大,也最容易出现劳损。而6块椎体的人,腰椎的稳定性相对就差一点,更容易出现腰椎间盘突出。”检查结果也显示,张浩正式最脆弱的腰椎部分出现了椎间盘突出。其中一部分椎间盘突出,对神经根的压迫已经很严重了,导致了他左下肢疼痛,无法正常行走。
医师进行会诊,决定为张浩实施椎间孔镜微创手术。这种脊柱微创技术只需要6毫米的创口,准确性高且创伤小。在接受了椎间孔镜微创手术治疗后,张浩痊愈了。
而对于类似于张浩这种情况的人,韩江主任医师的建议是多加强腰背肌的锻炼,有助于维持及增强腰椎的稳定性,从而延缓腰椎劳损退变的进程,可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。
腰椎间盘突出应该补点啥
多摄取纤维素
维生素E有扩张血管、促进血流、消除肌肉紧张的作用,用于缓解疼痛。椎间盘的纤维环是由结缔组织形成的,旨缔组织的形成离不开维生素C要形成结实强健的纤维环,维生素C是不可缺少的。富含纤维素的食物有芹菜、木耳、竹笋、苹果、香蕉等,它们能保持大便通畅。无论手术前还是手术后、康复期都可以多食用。为了保持大便通畅,晨起还可喝淡蜂蜜水或淡盐水。
适当补充蛋白
蛋白质是形成肌肉、韧带、骨不可缺少的营养素。补充蛋白,最好还是选择富含优质蛋白的食物。蛋白质含量多的食品有:猪肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、大豆、大豆制品。每日蛋白质的补充量在100-150克左右为宜。
多吃含钙高的食物
钙可以增强骨骼强度、肌肉力量 ,提高恢复功能。平时的饮食上,腰椎间盘突出的患者应多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等。经常吃,有利于钙的补充,完善营养结构。
减少食量多吃蔬果
腰椎间盘突出患者由于生病而减少了一定的活动量,所以饮食的摄入量应适当减少,特别是在急性期卧床的病人,除活动减少外,消化功能也明显降低,胃肠蠕动慢。所以,多吃蔬菜、水果及豆类食品。
腰疼是腰椎间盘突出症的首发症状表现,腰痛一般发生于坐骨神经痛之前,疼痛的范围较为广泛,可发生腰脊或腰骶痛。
1、腰痛
腰痛的程度决定与腰椎间盘突出症的发病情况,急性发作者起病突然,症状较重,腰脊肌可产生明显痉挛紧张。
慢性发作者起病缓慢,疼痛症状较轻,随着时间的推移症状逐渐加重。预防腰椎病的12个措施。
2、坐骨神经痛
坐骨神经痛为腰椎间盘突出症的代表反应症状,坐骨神经痛的程度决定于神经根受压情况。疼痛反应的区域可根据突出的部位,腰3~4突出,放射痛经大腿前方下行至小腿内侧至足内前方。
腰4~5突出放射痛经大腿后侧、腘窝及小腿外侧至足面。腰5、骶1突出,放射痛经大腿的后侧至腘窝及小腿后侧至足底。做操能保健颈椎 颈腰椎痛盲目治疗可致瘫痪
坐骨神经疼痛方式表现于刀割样灼痛,急性发作期疼痛可使患者不能安睡。疼痛持续的时间与压迫的程度有关。一般3~4周后症状可逐渐缓解,少数患者可持续数月。
3、间歇性跛行
间歇性跛行是神经根受压后的代表反应,行走时表现下肢疼痛无力,下蹲后症状减轻。
这说明行走时神经根在压迫状态下受到牵拉,下蹲后由于体位的变化神经根呈放松状态,压迫中的神经运动牵拉得到静止,疼痛症状相应减轻。所以腰椎间盘突出症患者在卧床休息时常保持侧卧下肢屈曲位。
4、肌肉支配失调
突出组织对神经根产生严重压迫时,出现肌肉神经支配失调。发生伸拇肌力、跖屈伸肌力减弱。
5、下肢皮肤感觉麻木
下肢皮肤感觉异常,发生于压迫较重的椎间盘突出患者,反映了神经传导与触觉神经纤维的功能障碍。
麻木的区域决定于神经根受压的段位,一般腰3~4突出,表现于大腿前侧及小腿内侧部位,腰4~5突出表现于小腿外侧,足及拇趾背侧,腰5、骶1突出表现于小腿后侧及足底。
6、下腰部马尾神经症状
腰5、骶1的中央型椎间盘突出,巨大的突出物可压迫马尾神经,造成马尾神经压迫性损伤,出现肛门区胀痛,会阴部麻木,排尿困难,严重者大小便失控,男性患者可出现阳痿。
中老年人大多有腰椎毛病,最多且常见的如腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症等。慢性腰椎病患者,通过适当的腰部锻炼,能起到缓解疾病、延迟病程发展的作用。
腰部锻炼的方法很多,下面介绍四种简单易行的有效方法。
悬垂法
利用门框或单杠等物进行悬垂锻炼。方法:悬垂时要放松腰部和下肢,使重量自然下垂,以达到牵拉的目的。
悬垂的动作一定要缓慢而轻,避免因跳上跳下操作腰椎。悬垂锻炼要逐渐增加运动量,并持之以恒。
注意事项:动作要轻柔,缓上慢下,尽量让家人在一旁协助保护。
伸腰法
如不适宜做悬垂锻炼者可选择伸腰锻炼。方法:双脚叉开与肩同宽,全身放松。随着双臂缓慢上举的同时用鼻缓缓吸气。
双臂高举过头顶,抬头仰望天空,腰部向上直撑到最大限度,停片刻。然后,随双臂慢慢放下的同时用嘴慢慢呼气。照此法反复做36 次,每日早晚各做一次,最好选择空气清新地方做。
注意事项:以自己能够承受的力量做,不要急速用力,适应后可逐渐用劲。
倒走法
倒走时要选择平坦而又安全的场地进行退步走。方法:走时要挺胸收腹,平视前方,双手自然前后挥动,尽量少回头。倒走速度应根据自己的能力而定,要循序渐进,每次一般倒走15 分钟,每日两次。
注意事项:要控制好速度,小心摔倒。平衡功能差的人不宜采用此法。
下蹲法
两脚叉开与肩同宽,双手平举,缓慢深蹲,脚尖着地,脚跟抬起。下蹲要到位,初练下蹲时,可扶墙等物半蹲,逐渐增加下蹲次数。每日做2 次,每次下蹲36 次。
腰椎间盘突出的治疗
1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。
非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。
(1)绝对卧床休息
初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。
(2)牵引治疗
采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。
(3)理疗和推拿、按摩
可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。