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① 什么是双硫仑样反应
双硫仑也称双硫醒、戒酒硫。双硫仑本身对机体不产生作用，但由于该药抑制乙醛脱氢酶，服用该药后饮酒即使量较少，也会产生不适，使嗜酒者产生戒酒的念头，故作为戒酒药。一些药物，特别是某些头抱类抗菌药物，也可抑制乙醛脱氢酶，而导致双硫仑相似反应，临床上统称双硫仑反应。服用双硫仑后再饮酒即出现面部潮红、头痛、心悸、气促、恶心、呕吐、呼吸困难、烦躁不安、甚至休克等反应，查体可有血压下降、心率加快，心电图正常或 ST－T异常等改变，令嗜酒者不想再饮酒。② 哪些药物能引起双硫仑样反应？
某些含有与双硫仑相似化学成分－甲硫基四氮唑基团的头孢菌素与乙醇联用时，竞争性抑制肝脏中的乙醛脱氢酶活性，同样可引起双硫仑样反应。此类头孢菌素有头孢哌酮、头孢孟多、头孢美唑、头孢替安等，以头孢哌酮或头孢哌酮舒巴坦最常见。头孢曲松虽不含甲硫四氮唑基团，但也有资料记载用药期间饮酒或进食含酒精的饮料也可引起双硫仑样反应。临床引起双硫仑样反应的药物还有
硝基咪唑类抗菌药，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等； 其他类抗菌药物，如呋喃唑酮、氯酶素、琥乙红霉素、酮康唑、灰黄霉素等； 一些降糖药物，如苯乙双胍、格列本脲、格列齐特等。③ 为何服用这些药后7天内不能饮酒
在正常情况下，乙醇进入人体后，在肝内乙醇脱氢酶的作用下，氧化为乙醛，再经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酞辅酶A，进入三梭酸循环，最后氧化成二氧化碳和水。双硫仑是乙醛脱氢酶、多巴胺R轻化酶的抑制药，可导致体内儿茶酚胺减少，乙醇和乙醛的浓度升高。一系列头抱类抗生素可引起双硫仑样反应，其主要机制是头抱类抗生素的化学结构存在与双硫仑分子结构类似的甲硫四氢哇(硫代甲基四哇)取代基。正是这一特性产生双硫仑样作用。当患者饮酒前或饮酒后输注或服用含有“甲硫四氢哇”的头抱菌素类抗生素后，可增加抑制肝脏、线粒体内的乙醛脱氢酶作用，使乙醛代谢受阻，导致体内的乙醛蓄积，血中乙醛浓度升高，而出现双硫仑样反应。应用头抱菌素类抗生素期间或停药后一段时间内饮酒，也可引起此反应。因此在应用此类药物期间及停药后5~7天内均不应饮酒，因为乙醛脱氢酶被抑制后，常4~5天后才能恢复，同时不要应用含有乙醇的药品或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其是老年人及心血管疾病患者更应注意。
