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[疾病预防]高血压患者的近忧与远虑 [复制链接]

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离线假正经也

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— 本帖被 疾风-劲草 执行加亮操作(2017-05-24) —
         5月17日是“世界高血压日”,今年的主题是“知晓你的血压”。我国5个成人中就有1个高血压患者,5个死亡患者中就有2个死于心血管病,约50%的心脑血管、慢性肾病及糖尿病死亡可归因于高血压。人无远虑必有近忧,而对于高血压患者来说,既要有远虑,还要除近忧,才能最大限度地减少未来心脑血管事件的发生率。
  《中国高血压防治指南(2010)》提出,将血压降低到目标水平可以明显降低心脑血管并发症的风险。相关研究显示,血压未达标者的心血管风险增加2倍以上,因此,尽早实现血压达标是高血压患者远离心血管风险的重中之重。但让人担忧的是,在接受降压治疗的患者中,有约75%患者的血压没有达到控制目标。在我国,很多高血压患者只要用上药就觉得万事大吉了,用药后血压达不达标就不再重视;或者在刚用药时还在意血压值,但过段时间血压总不达标也就破罐破摔,不管不问了。当前,血压不达标已成为高血压治疗最大、最近的忧虑,它将大大增加高血压患者心血管事件的风险。
  2014全民心血管健康行动·中国高血压筛查公益项目”截至去年底,在全国筛查高血压患者超过25万人次,近90%治疗超过4周血压未达标的患者已调整用药,血压达标率从入组时的43%提高到复诊时的75%。这些数据对中国血压达标率的提升都具有深远的意义。
  研究显示,高血压患者合并心血管危险因素数目增多,发生心血管事件的风险倍增。若高血压同时合并多种危险因素,患者的心血管风险与没有危险因素患者相比最高可增高40倍。心血管危险因素包括:吸烟、肥胖、血糖异常、血脂异常、早发心脏病家族史和男性年龄大于55岁、女性年龄大于65岁等。从“中国高血压患者心血管危险因素全面管理工程”项目首批公布的数据可以看出:我国9成高血压患者至少合并1个危险因素。即便是血压控制正常的患者中,10年冠心病风险超过20%(高危)的比例仍高达53%。而高血压与脑卒中关系更密切,在已用药的患者中,血压控制正常者的卒中高危比例高达75.6%。
  心血管危险因素的存在将是对高血压患者心、脑、肾等靶器官最大的威胁,因此在治疗之初应选择RAS抑制剂等有靶器官保护功能的降压药物。此外在血压达标的同时,尽可能全面控制、管理心血管危险因素,才能最大限度降低高血压患者未来心脑血管事件的发生率。建议高血压患者除血压达标外,还应注意控制血脂和血糖,同时在生活方面应尽量戒烟、限酒、减肥、少盐、多吃果蔬、适量运动和减轻精神压力、保持心理平衡。

[ 此帖被疾风-劲草在2017-05-24 12:05重新编辑 ]
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