椎管狭窄是指由于椎管内增生性改变,导致椎管的继发性狭窄,压迫脊髓、脊神经根、椎动脉及交感神经丛,引起相应的神经功能障碍的一组慢性退行性脊髓及脊神经根疾病。 椎管狭窄如果不做治疗的话,随着病情的发展患者可能出现大小便失禁甚至截瘫。
根据脊柱的不同节段,临床上将椎管狭窄分为颈段椎管狭窄、胸段椎管狭窄和腰段椎管狭窄。其中,以腰椎管狭窄最为常见。不同节段椎管狭窄后,患者症状表现也各有不认同。
颈椎椎管狭窄的话,患者可能出现上肢症状和下肢症状。上肢症状主要表现为手变得不太灵活,症状严重的患者可能出现难以正常使用筷子、难以正常完成扣纽扣等;下肢症状主要表现为下肢活动逐渐不灵活,症状严重的患者则可能出现下肢踩棉花感(踩在硬地上却感觉像是踩在棉花上一样,是软的)。
胸段椎管狭窄发病率较低,和颈段不同,当椎管狭窄发生于胸段时,仅表现为走路步态的变化、走路困难、走路踩棉花感等下肢症状。
腰椎是临床上最常见的出现椎管狭窄的部位,患者症状通常表现为腰腿疼痛、间歇性跛行等。腰疼是患者最常见的症状表现,随着病情的发展患者可能出现间歇性跛行(难以持续行走)也有患者腰部疼痛会放射到腿部,出现腿疼症状。
无论是哪一节段的椎管狭窄都会导致多种症状,严重影响患者正常生活。那么,当出现椎管狭窄时,该怎么治疗呢?
重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组晏怡教授表示:“临床上,椎管狭窄多会造成患者脊髓受压,可能有50%左右的患者可通过保守治疗治愈,但是也有50%患者需要手术治疗。”
临床上,椎管狭窄的保守治疗主要有按摩、牵引、针刀、针灸、药物治疗等,但是需要注意的是,患者不能在明确诊断后便选择相关治疗,而是应该首先到(脊柱)神经外科明确是否能选择保守治疗,如果不能,应该尽快手术治疗;如果医生表示患者可以通过保守治疗治愈,那么应该选择正规医疗机构的相关科室进行医生建议的治疗。
需要特别提醒的是:椎管狭窄以后,一定要尽可能避免受伤。虽说受伤是难以避免的,但是患者必须明白,椎管狭窄后,其相应的部位耐受性实际下降,如果受伤,极有可能导致瘫痪。
总得来说,椎管狭窄患者选择何种治疗方式需要专业的(脊柱)神经外科医生对患者狭窄的严重程度进行判断,不能一味的坚持保守治疗,毕竟狭窄造成的脊髓损伤是难以恢复的;但是,也不提倡盲目的手术,毕竟手术的风险在目前的医疗水平下,是没有办法完全规避的。