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[养生保健]不想有糖尿病并发症?糖友学习这五招可助延缓 [复制链接]

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— 本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2017-08-24) —
糖尿病是一种慢性病,这种病是会有并发症的。但南方医科大学中西医结合医院心血管科主任医师赵益业教授此前在家庭医生在线专家答疑平台上曾明确提到,糖友平常可做这5个行为,可以帮助延缓糖尿病急性并发症的发生。

糖尿病急性并发症有哪些危害?

(1)糖尿病酮症酸中毒

他表示,本症是糖尿病最常见的急性并发症,常见于1型糖尿病,多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断及饮食失调等情况。2型糖尿病如代谢控制差、伴有严重应激时亦可发生。延误诊断或治疗可致死亡。在幼龄或高龄、昏迷或低血压的患者死亡率更高。

发生酮症酸中毒的原因是体内胰岛素极度缺乏,组织不能有效利用葡萄糖导致血糖显著升高。此时脂肪分解产生高酮血症和酮尿症伴代谢性酸中毒及明显的脱水,严重者出现不同程度的意识障碍直至昏迷,若不及时救治将导致死亡。

(2)糖尿病非酮症性高渗综合征

糖尿病非酮症性高渗综合征是糖尿病的严重急性并发症,大多发生在老年2型糖尿病,主要原因是在体内胰岛素相对不足的情况下,出现了引起血糖急剧升高的因素,同时伴有严重失水,导致血糖显著升高(常高至33.3mm0l/L)。本综合征常伴有神经系统功能损害症状,严重者昏迷,病情严重,死亡率高。

(3)乳酸性酸中毒

糖尿病合并乳酸性酸中毒的发生率不高,但病死率很高。大多发生在伴有肝肾功能不全,或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者,尤其是同时服用苯乙双胍者。主要是由于体内无氧酵解的糖代谢产物乳酸大量堆积导致高乳酸血症,进一步出现体液pH值降低,导致乳酸性酸中毒。

(4)低血糖症

临床常见的糖尿病低血糖有反应性低血糖和药物性低血糖两类。少数2型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰岛素分泌高峰延迟,可出现反应性低血糖,大多发生在餐后4~5小时,尤以单纯进食碳水化合物时为著。药物性低血糖是糖尿病患者最常见的低血糖症。胰岛素治疗不当时低血糖症常见。口服降糖药物中磺脲类药物主要刺激胰岛素分泌,故各种磺脲类药物用法不当时均可导致低血糖症。

这五个方法可助延缓糖尿病急性并发症

(1)并发症危险因素和预警指标的监测。定期检测导致糖尿病并发症的危险因素和并发症预警指标,以便及时去除这些致病因子,早期发现并力争逆转并发症。

其中包括:

1:血压、体重、腰围,足背动脉搏动和踝动脉/肱动脉收缩压比值,肢体末端痛、温、触觉,眼底检查,心电图和大血管超声,肌电图等;

2:血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿酸、C反应蛋白、凝血酶原时间及活动度、纤维蛋白原、血小板聚集功能等;

3:尿微量白蛋白或微量转铁蛋白排泄率。

(2)纠正不良生活方式。避免过度精神紧张、控制体重、锻炼、低盐和低脂肪饮食、戒烟、限量饮酒可以预防高血压和减少心脑血管疾病。研究证实,低热量、低脂肪、较高纤维的饮食可延缓血糖的吸收。减轻对胰岛素分泌的刺激。定期和有规律的运动有助于控制体重,提高胰岛素敏感性,减轻2型糖尿病患者的高胰岛素血症。

(3)控制体重,消除胰岛素抵抗作用。胰岛素抵抗也就是周围组织对胰岛素作用不敏感,被认为是2型糖尿病、高血压、血脂紊乱、肥胖及动脉粥样硬化发生和发展的共同土壤。 通过增加体力活动、注意膳食平衡的干预措施,降低体重,有助于改善胰岛素抵抗,防止糖尿病血管病变。

(4)控制血压。糖尿病伴高血压患者较非糖尿病者心血管事件危险性高4倍。有研究证实,控制血压比控制血糖对降低糖尿病并发症的发生率和并发症相关的死亡率更有益。2003年美国有研究报告建议糖尿病患者降血压治疗应达到的目标为130/80mmHg。但对有脑血管病变的糖尿病患者,血压水平可根据患者的脑供血状况适当上调。降血压药物的选择要根据患者的收缩压和舒张压水平、心率、心肝肾功能、患者的经济状况等综合考虑。

(5)调整血脂。血脂紊乱是糖尿病大血管病变的重要危险因素之一。血脂紊乱表现为甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低。调整血脂就是要把高的有害脂质即甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白降至理想水平,把低的有益脂质即高密度脂蛋白升高到正常的水平。临床研究证明,长期有目的地进行调脂治疗,可显著降低心脑血管意外事件的发生。因此,调整血脂治疗是防治糖尿病大血管并发症的重要手段。

糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括以下四种:糖尿病酮症酸中毒;非酮症高渗性昏迷;糖尿病乳酸性酸中毒;低血糖昏迷。这些并发症大都和血糖波动、不恰当用药、自行停药、感染、饮食不节、精神刺激、急性应激状态等分不开,严重时均可导致死亡。
       糖尿病酮症酸中毒
       是较为常见的急性并发症。当胰岛素缺乏到一定程度,人体内的脂肪分解就会加速,脂肪分解导致酮体增加。酮体是一种酸性物质,超过一定浓度就会破坏人体正常的酸碱平衡环境。临床上主要表现为血糖增高、血酮体增高和代谢性酸中毒。常见的诱因有感染、胰岛素不恰当减量或中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。患者原有的多尿、口渴、多饮症状加剧,血糖波动或升高明显,超过16.7mmol/L,可有恶心、呕吐、头疼、腹痛等或脱水症状。呼出的气体中有烂苹果的味道(酮体的气味)。一旦高度怀疑为酮症酸中毒,患者须立即去医院诊治。
       糖尿病非酮症高渗性昏迷
       又称高血糖高渗透压综合征,是糖尿病的严重急性并发症之一。临床特征表现为严重高血糖,一般高于33.3mmol/L,但没有明显的酮症酸中毒;血浆渗透压显著升高;严重脱水和意识障碍。其发生率低于糖尿病酮症酸中毒,多见于老年2型糖尿病患者,一旦发病,死亡率很高。
       乳酸性酸中毒
       是各种原因引起血乳酸水平升高而导致血液酸碱度(pH值)降低。轻症患者可有恶心、腹痛、食欲下降、头昏、嗜睡等症状。病情较重或严重患者可有恶心、呕吐、头痛、头昏、低血压、心率快、脱水、呼吸深大、意识障碍、昏迷等症状。化验检查可发现,血乳酸水平升高,明显酸中毒,但血、尿酮体不升高。糖尿病乳酸性酸中毒死亡率很高,大多发生在伴有肝肾功能不全或慢性心功能不全等缺氧性疾病,尤其是使用苯乙双胍的患者。
       低血糖
       是由多种原因引起的血糖浓度低于正常值的状态。对接受药物治疗的糖尿病患者,只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。低血糖的典型症状有饥饿感、流汗、焦虑不安、心悸、震颤、面色苍白。严重者会出现脑功能受损的精神、神经症状,比如头晕、意识障碍,或行为异常、多语、兴奋、噩梦等。
       急性并发症虽然凶险,但是发生率低。糖尿病并发症防治的重点是糖尿病慢性并发症,包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病大血管病变、糖尿病足。糖尿病肾病主要依据是尿蛋白排泄率及肾功能进行分期,终末期为尿毒症期,目前已经成为终末期肾病导致透析的主要原因。糖尿病视网膜病变可分成增殖期和非增殖期,非增殖期又可分为轻中重度,增殖期病变较为复杂,严重时可以失明。糖尿病神经病变可分为糖尿病周围神经病变和糖尿病自主神经病变,可出现手足麻木、感觉减退、疼痛、心律失常、性功能障碍等。糖尿病大血管病变是因为糖尿病促进了动脉粥样硬化性疾病的发展,危害最大的就是冠心病、脑血管病和下肢血管病变。糖尿病足是在神经病变和血管病变的基础上发生的,严重者可以导致截肢。糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的约40倍。
       糖尿病慢性并发症与患者血糖升高程度、病程、吸烟、血压、血脂等指标代谢异常程度密切相关。延缓糖尿病慢性并发症发生的措施有:监测并发症的危险因素;纠正不良生活方式,提倡低盐和低脂肪饮食,避免过度精神紧张,适度运动,控制体重,戒烟限酒;控制血糖、血压、血脂,根据患病情况采用适合的药物进行治疗。

糖尿病患者并不是因糖尿病本身死亡或者承受病痛的折磨,而是各种各样的糖尿病并发症带来的死亡,比如肾病(肾功能衰竭、尿毒症)、眼病(模糊不清、失明)、脑病(脑血管病变)、心脏病等。所以对于糖尿病患者来说,预防糖尿病并发症显得尤为重要了。下面就是专家推荐的预防糖尿病并发症的方法。

  1、自我按摩法

  第一步,抱颤腹部。先把手抱成一个球状,两个小指冲下,两个拇指冲上,两个掌根冲里,两个掌根放在大横穴上,小指放在关元穴,大拇指放在中脘穴上。这些穴位都比较好找:先找到肚脐,肚脐两侧一个横掌处就是大横穴;关元穴在肚脐下四个手指处;中脘穴在肚脐上方一横掌处,这个穴位大体位置对了就可以。找对这些位置后,把手放在这个地方微微往下一压,然后上下快速地颤动。这个动作应该至少每分钟超过150次。最好在饭后半个小时或者在睡前半个小时做,做3~5分钟即可。这个手法不但可以降糖,还能降压,还可以有效治疗便秘。

  第二步,紧扣左季肋部,即左上腹部和左侧肋骨部这一块,然后轻轻叩击2分钟左右。记住,只要叩击左侧,右侧不用做。

  第三步,找一条毛巾,两只手各拽一头,擦背。右手在上擦右侧,左手在上擦左侧,擦到后背发热即可。每天擦1~2次,每次擦1~2分钟。

  第四步,按摩三阴交。采取坐姿,把二郎腿一跷,找到内踝,三阴交在内踝上三寸。用拇指揉捻。做2~3分钟,做完左侧再做右侧,两条腿都要做。

  这套动作一共有4个,加起来需要做12~15分钟。方便的话可以做两次,不方便做一次也行,对糖尿病的预防会起到很重要的作用。

  2、饮食疗法

  饮食治疗其实并不复杂,只需采用“4321”的金字塔方案就行。金字塔的底部为粮食,豆类每日400克,最好以富含膳食纤维的粗粮为主;中部为蔬菜300克;奶和奶制品200克;金字塔的尖部指少量肉、禽、鱼、蛋,每天100克。严格控制食油、盐(每天少于6克)和糖的摄入,体现多样化和均衡的特点。

  少量饮酒可以增加高密度脂蛋白,清除自由基,疏通血液循环。但每日饮啤酒应少于200亳升,葡萄酒少于100毫升,白酒少于20毫升,才对健康有益无害。

  3、每日运动

  每日运动并非辅助治疗,对于肥胖型糖尿病更是主要治疗手段。运动必须在餐后半小时后进行,运动的疗效在24小时后即消失,因此必须每天坚持运动半小时。 用爬楼梯取代电梯。如果你在10楼办公,你可以坐电梯到9楼,然后再爬上去。散步尤其有好处“给自己定个目标,每天走上一万步。如果你实在是很懒,那就走四千步”。最近,美国疾病预防和控制中心一项研究发现52%的糖尿病人同时还患有关节炎,这可能会让某些人的运动变得更加不可能。那些有关节炎的糖尿病人可以做一些活动强度小的事情,比如散步和游泳。每天多活动活动对关节炎和糖尿病都有好处。

  4、坚决戒烟

  对吸烟的糖尿病患者,必须把戒烟作为糖尿病并发症防治的组成部分。吸烟能显著加重胰岛素抵抗,升高血糖,使血管内皮功能失调,加速冠心病和糖尿病肾病的发展。因此糖尿病患者应戒烟。

  5、控制体重

  由于肥胖可加重任何原因引致死亡的危险性,在2型糖尿病可改变的危险因素中以肥胖最为重要。一年内减肥5-10千克会产生极大的益处,即死亡率下降25%。因此,轻中度肥胖可通过自我改善生活方式进行减肥;有相关疾病的中度肥胖应在肥胖专病门诊接受治疗;重度肥胖患者应评估是否适合手术治疗。总之,对肥胖型糖尿患者而言,减肥才能降糖、降压。

  6、调整血糖水平

  需要在一天当中的不同时刻去看看我们的血糖是什么状况,这样我们就会知道自己之前所作的努力是否有了结果,是否需要改变一些措施等等”。

  7、检测血压

  监测血压,控制血压必须成为糖尿病患者日常不可缺少的任务。糖尿病患者应当从血压大于等于130/80毫米汞柱开始干预。若有24小时尿蛋白大于等于1 克时,血压应小于等于125/75毫米汞柱。降压药的应用要小剂量多联合,才有利于达标。

  8、处理胰岛素抵抗

  胰岛素抵抗是指生理剂量胰岛素降糖能力的降低,如存在显著的胰岛素抵抗将对血管产生损伤,促使胰岛功能恶化。胰岛素抵抗的标志是腰围增粗(腰围男性大于等于90厘米,女性大于等于1.7毫摩尔/升。处理方法为减肥、运动及控制饮食,必要时用胰岛素增敏药物。胰岛素抵抗越早处理疗效越显著,越晚处理则疗效越差。

  9、降胆固醇

  糖尿病患者每年应检查血脂一次,低密度胆固醇(LDL-C)应小于等于2.6毫摩尔/升。调脂药物治疗后6-8周复查,如达标后每半年复查一次。患者坚持服用他汀类药物,是减少冠心病危险性的重要措施。

  温馨提示:糖尿病并发症患者饮食要有一定的规律性,不能像正常人吃饭那样随意(正常人往往是把品尝美味佳肴作为首要原则);要求平衡膳食,既然是平衡膳食,就需要做到正确的食物选择并有合适的数量,保证吃进的食物中各种营养素能满足您的需要;饮食疗法不是一劳永逸的事,需要天天执行,长期不懈地坚持下去,才能见到效果。
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姜谷粉丝 金币 +3 - 2018-10-05
妞妞乐乐 金币 +12 辛苦了,感谢您无私奉献的精神! 2017-08-22
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