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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2017-09-02)
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  经常有家长咨询关于宝宝追视的问题，并把宝宝是否会追视作为判断宝宝健康与否的一个标准。那么，宝宝的视觉发育是怎样一个过程？婴儿的视力在出生的第一年就会迅速发展0~1个月宝宝视力大约0.05左右，看物体很模糊。可以看到颜色但是很难辨别深浅。比较喜欢黑白或者对比度高的颜色。2个月这个月龄宝宝的目光可以追随近处的物体，他更喜欢明亮的颜色。3个月宝宝的目光可以追随平稳移动的物体，也能将目光固定在某个物体上。有的宝宝开始尝试伸手抓物，但是抓不准。手眼协调的能力开始萌芽。4个月这个阶段宝宝开始善于发现非常小的物体，并能追随移动的物体。5个月这个阶段宝宝开始建立立体视觉，世界在他眼中不是模糊的平面而是立体的三维空间，宝宝的手眼协调性将进一步发展。6个月宝宝视力接近1.0，可以更好地感知色彩。六个月之后宝宝的视力逐渐发育完善，到11个月宝宝的视力基本和成人一样，但是色彩识别和手眼协调还有待进一步发展。 如何刺激宝宝的视觉发育？新生儿一天大部分时间是在睡觉，平均每天觉醒时间为很少。按照他作息的规律，在他觉醒时，宝宝就会看、能听，爱看人脸，但看的距离比较短，在20厘米处最清楚。能辨认红色，喜欢看活动的东西。如果宝宝不会注视和追视怎么办？1、婴儿视觉快速发育集中在出生后的几个月内，因此，应该对这个阶段的婴儿视觉功能给予特别的注意，如果发现视觉功能的异常应尽早进行干预。2、当发现宝宝不能注视或者跟踪人脸，或者仅仅对强光刺激有反应，就应该进行全面的眼科检查和视觉测试，如确定眼底视神经没有异常，问题可能在更高视觉通路有障碍，就应该立即开始康复干预。使最大限度地促进视觉发育，根据我们的经验，干预越早，效果越好。视觉干预刺激方法1、黑白图片、玩具刺激：在光照较好的房间中，宝宝仰卧，用黑白图片、红球、玩具等放在宝宝眼睛上方20厘米处，可略调整图片距离，令宝宝注视图片，然后水平方向移动图片，让宝宝追视。图片、玩具大小可根据宝宝注视、追视的情况进行调整。（在宝宝能寻找光源及追视红光但对图片、玩具等注视、追视差时用此方法）。 2、生物视觉刺激：注视说话人脸，测试者发出柔和美妙的声音，夸张的笑脸吸引患儿注视。通过与患儿对视和语音交流促使患儿注视人脸时间延长，每次重复做1分钟，10-20次/天。追视说话的人脸，发出优美的声音让患儿注视到，同时边移动说话人的脸边吸引患儿眼睛追视，提高患儿视觉多方位刺激的感知能力，每次重复做1分钟，10-20次/天。3、对光反射刺激： 在黑暗的房间中，宝宝仰卧，用手电筒分别照射小儿的左眼、右眼、右眼下方、左眼下方（或先右后左）, 照眼下方是为了有间隙时间，每一点的照射时间维持1秒钟，连续5遍为一组，20-30组/天（在宝宝对寻找光源、追视红光没有反应及反应较弱时，用此方法）。4、红光刺激：在黑暗的房间中，宝宝仰卧，将包住红布的手电筒放在小儿眼睛上方20厘米左右，即用红光照射小儿眼睛，吸引小儿注视红光，然后水平方向移动手电筒，让小儿追视。每次重复做1分钟，10-20次/天。（在宝宝寻找光源反应较弱及对红光追视没有反应时，用此方法）。具体操作应由专业康复人员每天进行适当时间的视觉刺激，这样可以保证质量。并指导家长在宝宝觉醒时间反复进行，家长积极努力的视觉刺激对恢复视力起决定性的作用，因为家长和宝宝接触时间最长，可以利用宝宝任何觉醒时间做视觉刺激，这样可以最大限度提高视觉恢复的效果。宝宝不愿意追视怎么办？1个多月的宝宝，给宝宝追视的时候，距离要20厘米左右，要等他注视你了，你再动，动作要慢一点，快了他跟不上，如果宝宝追视的不好，你还要多多的练习。有的宝宝不追视母亲的脸，但是平时追视卡片，这个时候要停用卡片，让宝宝和大人脸对脸，因为注视人比注视卡片更重要，宝宝要和妈妈有情感交流，如果训练了一两个星期还没见好，还是不追视要看医生。哪些宝宝需要进行眼底筛查？来自世界卫生组织最近的一项调查报告显示，近4O％患有先天性眼病患儿未能够及时得到确诊，许多患儿因此错过了早期有利的治疗时机。所以，在欧美等发达国家，新生儿在出生后6周之内便接受常规眼底检查。那么哪些新生儿应该及早进行眼底筛查呢？1、早产儿低体重儿：早产儿胎龄越短，视网腆病变发生率越高。特别是伴有高浓度氧疗史、多胎妊娠儿、酸中毒、贫血、输血、高胆红素血症、试管婴儿、维生素E缺乏的早产儿，更应该进行规范的眼底筛查，排除早产儿视网膜病变这一致盲眼病的发生。2、新生儿窒息、呼吸窘迫综合征等高危儿：进行眼底检查排除缺血缺氧性视神经视网膜病变。3、进行了蓝光照射的黄疸患儿：进行眼底检查，排除眼部晶状体及视网膜损伤。4、先天性梅毒及巨细胞病毒感染者：排除视神经视网膜病变，并可以帮助疾病诊断和预后判断。5、出生后2个月仍不能追光者：排除先天性白内障、青光眼及其他组织发育异常和功能异常。6、脑瘫患儿：宝宝脑性瘫痪，多有脑组织损伤或颅内出血，行眼底检查排除视神经萎缩及眼底出血。另外，早产的新生儿必须常规到医院进行眼底检查，原因是：早产儿由于出生的早，视网膜的血管还没有发育成熟，很容易发生视网膜病变，这种病变发生以后，孩子不可能表现出眼睛外观不正常，因为眼底的病变，外观上看不出来，所以家长也容易疏忽。在2004年，卫生部就颁布了一个早产儿用氧指南和视网膜病变的筛查指南。根据这个《指南》，我们所有的早产儿，只要体重低于2千克，在37周以前出生的，都应该去眼科进行眼底检查。原因是早产儿视网膜病变的发生和治疗有一个时间窗，如果发现不及时，治疗晚了，就会造成永久的损害，甚至失明。早产宝宝出生4周后要检查眼底。眼科医生会根据情况，预约下次来检查的时间，一般1~2周要检查一次，直至视网膜发育成熟。如果需要激光治疗，眼科医生会告知。家长千万不能大意，说我们孩子长得挺好，太小了，别往医院抱了，过三个月再去吧，这样往往就错过了治疗最佳时机。
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