多年来，大家都认为胆固醇是个“坏东西”，吃多了会堵塞血管。“远离高胆固醇食物以避免心血管疾病”这一饮食理念，自上世纪70年代以来就在全球畅行。但在最新版的美国膳食指南中，这一理念被推翻。
新版指南中写到：长期以来，我们建议居民胆固醇每日摄入量不超过300毫克。美国膳食指南咨询委员会(DGAC)不会再限制居民胆固醇的摄入量，因为目前的证据显示膳食胆固醇与血脂之间没有明显的相关性。这意味着，曾经被限制食用的鸡蛋、肉类、全脂乳制品、坚果、椰子油、黄油等，被界定为“安全食品”。美国专家还称：根本就没有低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，也就是胆固醇不分好坏，胆固醇在我们体内不会导致任何阻塞。
是谣言还是真相？专家强调，美国指南只是取消了饮食胆固醇的限制，并没有否认血胆固醇与心血管疾病之间的关系。另外，中国冠心病人的血脂异常不同于欧美人，高甘油三酯也是中国人冠心病的重要危险因素。那么，我们到底该如何正确认识胆固醇？
胆固醇有“好坏”之分，要控制“坏胆固醇”水平
低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的数值是否在正常范围内，关系到你是不是心血管病患者的潜在人群。低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，当低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。因此，低密度脂蛋白被俗称为“坏胆固醇”，这个数值越低越好。而高密度脂蛋白则可以将低密度脂蛋白从血液中运回肝脏，降低血中低密度脂蛋白的水平并防止它在血管壁沉积，还可能将过多的胆固醇从动脉粥样斑块中移走，所以被称为“好胆固醇”。但在网传的新版美国饮食指南中，最亮眼的一条就是“胆固醇不分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白”。对于这一点，汪道文给予了明确否认。应该要控制低密度胆固醇水平。保持正常低密度胆固醇的水平，可以降低心血管疾病和心梗的风险。这是全世界都公认的一条准则。
对于“每天不超过300mg胆固醇”的说法被新版指南删去，美国取消每天300毫克胆固醇的摄入量限制，并不代表胆固醇就是“好的”，可以无限制摄入。一般来说，血液里的胆固醇有2/3或者更大比例是在人体内合成，饮食摄入的胆固醇是人体胆固醇升高的一部分因素，更重要的是体内代谢情况。所以，取消每天300毫克胆固醇摄入量的限制，只是因为没有充足的证据证明为何是300毫克。
指南也同时强调了：必须限制饱和脂肪的量。“食物里胆固醇和饱和脂肪大多数是共存的。限制饱和脂肪的同时，胆固醇的摄入也被限制了。而且新指南中，对于肉类、禽类、蛋类的推荐量并没有更改。
管好胆固醇，应从科学认知开始，控制血液胆固醇的增加，从而控制心脑血管疾病等慢性病的发生。
