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[医学杂谈]胰腺癌为什么被称为“癌中之王 ”[3P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2018-08-31

胰腺癌是一种发生在人体胰腺器官上的消化道恶性肿瘤。经常出现在45岁以上，长期吸烟、饮酒，有“三高”饮食习惯，以及慢性胰腺炎患者的人群当中，男女比例是1.5-1.9：1，男性的发病率比女性高。常以恶性程度高、诊断和治疗困难著称,被称为“癌中之王”。
胰腺癌为何被称为癌中之王呢？
胰腺癌的发病率不是最高的，它虽不像肺癌、乳腺癌那样在各大“癌症发病率排名榜单”上高居榜首，但它的死亡率却非常高，预后也很差，5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。它更像是一个“影子杀手”，一旦被它“盯上”，便很难摆脱掉它的纠缠，直到生命的终结。因此人们赋予了它一个酷酷的名字——“癌王”。

我们也可以从最新的流行病学数据来寻找答案。2017年全美癌症协会最新统计数据显示，美国胰腺癌新发病例为53670例，死亡病例数为43090例。与其他恶性肿瘤相比，胰腺癌是新发病例和死亡病例最接近的癌种，间接表明胰腺癌的难治性！另一方面，统计报告中明确指出，随着近年来肿瘤诊疗水平的普遍提高，多数恶性肿瘤的生存率呈现逐年稳步上升趋势，而唯独胰腺癌和肺癌的生存率却上升的非常缓慢，即便在美国，胰腺癌的五年相对生存率也只有8%，现有的治疗手段对胰腺癌患者的贡献十分有限。
其二，胰腺癌非常难早期发现，一旦发现基本都是中晚期。胰腺的位置在体内被“藏”得很深。胰腺位于腹部左上方，前面有胃、周围有肠子等器官掩盖，所以早期胰腺癌患者往往没有症状，没什么特异性的临床表现；就算出现了症状，比如腹痛，黄疸，食欲不振，恶心，呕吐，腹泻，消瘦，乏力等，也时常会被误认为是其它的疾病（比如黄疸型肝炎、胆囊炎、胃部疾病）而被忽视。胰腺出问题了，常见的触诊及B超都发现不了。还有就是没有特异性的肿瘤标记物可查。只能通过CT或MRI帮助诊断。一旦出现腹痛等典型症状，往往“为时已晚，无力回天”。

目前胰腺癌在全球的发病率是十万分之九，死亡率也是十万分之九。我们国家的情况和国际差不多，都有一个明显的增高趋势。有学者预测，到2030年，我国胰腺癌总体死亡人数甚至将超越结直肠癌、乳腺癌而位居第2位。从以上数据不难发现，即便是到了肿瘤治疗日益发展的今天，胰腺癌的现状仍然是死亡率极高且呈现发展的势头。
很多名人因为胰腺癌去世，苹果之父乔布斯和诺贝尔得奖者斯坦曼，《人鬼情未了》中的男明星帕特里克、著名男高音帕瓦罗蒂、香港胖姐沈殿霞等均死于不同类型的胰腺癌。

胰腺癌如此可怕，为什么不在最开始就割了胰腺呢？
这个问题问的好，然而这却是不现实的。
别看胰腺器官小，但其作用非凡，因为它是一个有内、外分泌功能的腺体，比如胰液就是由它的外分泌腺来分泌的，而胰液的作用主要有两点：
（1）中和胃酸，提供消化酶活动的碱性环境，并保护肠粘膜免受酸的侵蚀。
（2）作为消化液，帮助糖、脂肪、蛋白质三种食物成分的分解和消化。
我们可以看到，单单胰液就是人体所不可或缺的存在了，更何况胰腺的内分泌腺（也就是胰岛）了。所以说切掉是不现实的。
胰腺癌的早期跟中晚期相比，治疗效果有多大差别？
差别比较大！早期胰腺癌患者接受手术的机会在50%以上，且这些病人的5年生存率都在80%以上；而中晚期以后，接受手术的机会不大于20%，手术以后的5年生存率也小于10%。所以，我们要强调胰腺癌的早期诊断与早期治疗。
胰腺癌早期根本没有特异性临床表现，如何早发现早诊断
胰腺癌早期表现没有特异性，很容易被误认为其他疾病。其症状主要有三方面：
一是消化不良、厌食、消瘦；
二是左上腹隐痛或腰背部疼痛；
三是黄疸，病人出现角膜及皮肤的发黄。
当出现上述这些情况，且年龄比较大，就要警惕有没有可能是胰腺癌。而检查方面可分三步走，对于一些高危人群，如患有糖尿病、慢性胰腺炎、胆石症，早期可作腹部的超声检查再加上抽血查肿瘤标记物（如CA19-9等）；如果发现肿瘤标记物CA19-9升高或者B超检查有异常，就要进一步做MR或CT检查，或作超声内镜检查；当难鉴别的时候，可做一些PET-CT或者腹腔镜的检查。通常，经过这些检查，大部分的早期胰腺癌都可以发现。
早期发现胰腺癌很重要，哪些人是胰腺癌高危人群呢？
现在胰腺癌的发病率呈上升趋势，特别是现在生活方式的改变，高脂饮食、生活压力大，原来是西方发病率比较高，现在东方亚洲包括中国的发病率逐渐升高。所谓胰腺癌的高危人群，一个是年龄在45岁以上，特别是有慢性胰腺炎的人，应高度小心；还有初发的糖尿病，当一段时间内血糖持续升高，这种情况下也要高度警惕胰腺癌；再有家族史的病人，如父母或者兄弟姐妹有这方面病史，也要高度怀疑；还有胃大部分切除后的病人，一般20年以后出现这种情况；还有一些长期大量饮酒、吸烟以及长期接触化学毒物的人，也要小心。
这些人群建议最少半年要体检一次，抽血、作B超或者CT检查，至少一年要两次。
最后，大家还是要养成良好的生活方式，多运动、管住嘴、迈开腿、定期体检，这样，胰腺的健康才能永远伴随。