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导管消融是治疗房颤的重要手段,通过去除和抑制诱发房颤的兴奋灶、改良维持房颤的基质、平衡自主神经功能等达到预防和减少房颤发生的目的。多项随机对照研究结果提示,导管消融治疗房颤的有效性优于抗心律失常药物,可明显减少脑卒中的发生率,提高生活质量;明显减少患者的全因死亡率、改善预后。近来的随机对照临床研究提示,对于心衰合并房颤的患者,导管消融与药物治疗相比可以降低全因死亡率和心血管病死亡率50%。此外,房颤导管消融也可减少阿尔茨海默病的发生率。为了提高导管消融治疗房颤的有效性,选择合适的手术人群、手术时间点和消融治疗策略非常重要。对于药物治疗无效的症状性阵发性房颤患者,应积极行导管消融,而药物治疗无效的持续性房颤患者也可行导管消融治疗,但有效性不如阵发性房颤。导管消融治疗房颤的技术还在不断完善,随着新技术的应用以及对房颤发病机制认识的逐渐深入,房颤导管消融治疗的有效性和安全性在不断完善和提高,为更多的房颤患者带来福音。 房颤的发病特点决定了其患病率可能被低估,我们对房颤的危害也认识不足。房颤是一个进展性疾病,应采取综合措施加强房颤患者的管理。倡导健康的生活方式,如通过戒烟、限酒和控制体重,可以有效预防房颤的发生;积极预防和治疗高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病,也可减少房颤的发生率和并发症。提倡积极筛查房颤,筛查方法包括摸脉搏、测血压时注意心律,有心悸或胸闷时及时行心电图和动态心电图检查。一旦房颤诊断成立,及早干预、延缓房颤的进展。在血栓栓塞中高危人群中,积极开展抗凝治疗,对合适的房颤患者行导管消融,是治疗房颤的最重要策略,也是目前可以使房颤患者获益的主要治疗方法。
作者 刘少稳
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