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[疾病治疗]白内障老视矫正型人工晶状体的临床应用 [复制链接]

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离线假正经也

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2019-01-22

白内障的主要治疗方法是超声乳化摘除术联合人工晶状体植入术。其中，超声乳化摘除术可以摘除混浊的晶状体，而人工晶状体植入术则可帮助视力得到最大程度的恢复。传统的人工晶状体中为单焦点人工晶状体，虽然能够带给患者较好的远视力，但术后需佩戴眼镜来弥补近视能力的不足，类似于老视眼（俗称老花眼）。随着手术技术的进步、人工晶状体材料工艺的发展，以及人们对生活质量需求的不断提高，对白内障术后的视觉质量也提出了更高的要求：从单一的“看得见”目标到“全天候视力(明光、暗光)”、“全程视力(远、中、近)”和“脱镜”三大目标。老视矫正型人工晶状体的产生和发展满足了这一需求。

目前，老视矫正型人工晶状体可以分为四类———

多焦点人工晶状体

传统的多焦点人工晶状体，利用光的衍射和折射原理，使光线产生2个焦点，即一个看近的近焦点、一个看远的远焦点。当看远时，大脑接受远焦点的成像，而看近时大脑接受近焦点的成像。目前常用的多焦点人工晶状体有两种，一种是近屈光力+4.0D的人工晶状体，相当于附加了320度的老花镜；另一种是近屈光力+3.0D的人工晶状体，相当于附加了250度的老花镜的附加度数。虽然传统的多焦点人工晶状体解决了同时看远、看近的问题，但仍存在看报、看电脑等的中等距离时近视力不佳，术后眩光、光晕、对比度下降等视觉干扰问题，尤其在夜间光线照明不足的情况下更为明显。

区域折射型多焦点人工晶状体

区域折射型多焦点人工晶状体的上下两部分，分别由视远镜片和视近镜片组成，上方看远，下方看近，中间过渡区为一个微小楔形，提供看报、看电脑的中距离视力，因此对患者的远、中、近视力均有改善。该款人工晶状体与多焦点人工晶状体相比较，光能量损失少、对比敏感度好。但在瞳孔过小或者偏位的情况下，仅能发挥一个焦点的作用。而且该人工晶状体属于新型人工晶状体，效果有待检验。

连续视程人工晶状体

连续视程人工晶状体，主要是AMO公司生产的人工晶状体，采用专利设计技术延长焦点，加大景深，从而使得景深范围内的物体都变得清晰，改善中、远距离视力，拓展全程视力。同时，通过其专利消色差技术,可提高对比敏感度、减少高阶像差，从而减少传统多焦点人工晶状体的光晕和眩光。但其视远视力及中距离视力效果较佳，近距离视力较差。

三焦点人工晶状体

三焦点人工晶状体，主要是德国Zeiss公司生产的人工晶状体，能够为病人提供非常好的远、中、近视力，是目前国内唯一批准用于老视矫正的人工晶状体。该款人工晶状体克服了前几种人工晶状体视觉干扰的缺点，手术时配合专用推进器,手术切口仅1.8mm，可达到真正意义上的微创手术植入，总体满意度最高、效果最佳，但缺点是价格高。

老视矫正型人工晶状体，大大地提高了患者术后的视觉质量。各种人工晶状体各有优缺点，多样的人工晶状体设计提供了多样的选择。虽然没有任何一款人工晶状体能够达到完美境界，但根据不同眼睛的检查结果和不同患者的生活需求，可以根据不同需要以及眼睛状况，咨询相关专业医生进行选择。

作者卢奕樊琪

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2023-12-20

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