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[医学知识]帕金森病患者早期用药及治疗三大纪律[1P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2019-01-23

一、帕金森病早期要不要吃药？
国际上帕金森病专科医师对此已经形成共识：出现典型帕金森病表现，诊断帕金森病后，即行开始服用抗帕药物治疗。理由是出现典型运动障碍时，黑质多巴胺能神经元退变程度已在60%以上，多巴胺缺失已在80%以上，及时补充多巴胺能药物有代偿、重塑脑部代谢和调节神经环路的作用。如果发病时间不长，但以抖动和冻结步态为主表现，往往对帕友影响比较大，从提高生活质量和工作能力的角度，也不得不及时服药治疗了。国际上的研究显示，过度推迟服药治疗，弊大于利，浪费了宝贵的药物敏感期或者叫获益期。
二、服药后仍有震颤怎么办？
帕金森病的震颤有一部分对药物效果明显，这部分患者可以通过调整用药方案改善，例如采用联合用药或者增加原药剂量。另有一部分患者的震颤对药物无效，此类患者可以选用DBS治疗。同时还可以选用相应的康复训练。

三、帕金森病通过药物控制后是否可以停药？
不能停药。帕金森病的治疗手段，无论是药物或手术治疗，只能改善患者的症状，并不能阻止病情的发展，更无法治愈。药物的作用是缓解症状，停药后症状又会出现，而且可能加快疾病进展。因此，一旦确诊帕金森病，就需要终身服药。
对于帕金森病人提出的三大纪律
明确诊断，规范治疗
帕金森病患者早期症状比较隐秘，很多患者早期容易被误诊为其他疾病治疗。所以一定要找这方面的专家进行明确诊断，接受规范治疗；早期帕金森病患者如果由于过度害怕药物副反应而拒绝用药是不可取的，由于帕金森病的进展性，病情发展会越来越严重，因此，在初期如果症状已经影响到正常生活，是需要进行规范用药的，可从小剂量滴定原则，降低药物副反应，同时不可一味的效仿他人用药方案，每位患者的用药需要个体化，全程管理。
关于帕金森病患者初期服药事项是大家关注的问题，专家介绍，若帕金森病症状较显著，患者日常生活和工作要求较高，治疗得到改善的益处很可能大于风险，这才是开始治疗的合理时机。
坚持康复锻炼
不管是在患病的早期还是晚期都需要适时的根据病人的情况进行康复锻炼，对于治疗效果有很大程度的提高；作为一种神经系统的变性和进行性加重的疾病，心理治疗和康复训练也是贯穿帕金森整个治疗过程的治疗方法，35%到40%的帕金森患者都患有抑郁症。心理干预很重要。而大多帕金森患者及家人仅针对运动症状进行治疗,对于非运动症状，他们没有足够的重视，例如：语言障碍，吞咽障碍以及精神障碍。这些非运动症状在中晚期严重影响患者的生活质量。
在一定时期考虑外科手术
帕金森患者早期用药就会很好地控制，但随着病程延长，药效会逐渐退减。由于长期服用药物，副作用已经显现。所以，这个时候就应该及时地对患者的病情进行重新评估，来判断是否适合手术治疗，手术的最佳时期我们称为窗口期。一般中心会给出以下的标准来判断：
1、多种药物联合应用无法取得满意疗效的患者；
2、症状波动，每天“关期”过长，即使充分调整药物药物难以充分改善的患者；
3、服药抗帕金森药物后出现舞蹈症等不自主的异常动作，影响患者生活；
4、震颤严重，对药物有抵抗性的患者；
5、病情严重需要服用药物，但有药物禁忌症的患者（如闭角型）