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[药物知识]乙肝病毒变异规律和耐药[4P] [复制链接]

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在线厨爹

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2019-02-02

乙肝如果不发生耐药，那该有多好啊...这也许是人心中所思。乙肝病毒或许还有很多人们所不了解的或者是误解。我们具体分析一下，乙肝病毒耐药与变异规律。

不仅仅是乙肝病毒，所有病毒都会发生变异，这是病毒本身遗传学发展规律。因为乙肝病毒主要寄居在肝细胞内，就像这张图一样，乙肝病毒有自身的模型，通过这种模型大量复制病毒。目前医学上，抗病毒药只可以抑制乙肝病毒按照这种模型继续复制，而不可以破坏这种病毒基因模型。
所以，这也就是乙肝病毒不可以彻底清除的主要原因。当然，长期治疗也可以引发病毒变异而耐药。如图，乙肝病毒有着精密完整的复制结构，在受到药物抑制以后，乙肝病毒为了适应大环境只能选择变异。即便不使用抗病毒药，乙肝病毒也可能发生变异，病毒变异是自然法则。

比如，上面这张图是乙肝小三阳检测结果，这也是e抗原变异占比高的原因之一。虽然e抗原朝着e抗体转变，大三阳转为小三阳，看似e抗原转阴了，若继续复查乙肝病毒DNA会发现滴度很高，加上转氨酶持续偏高，这说明乙肝病毒变异了，自身免疫无法控制病毒在体内复制。所以，这种情况必须重视起来。
乙肝病毒变异以后，一方面会引发小三阳慢乙肝的变异，另一方面，会造成接种乙肝疫苗失败，最后在抗病毒治疗时产生耐药。简而言之，乙肝病毒变异会增加治疗难度、症状更复杂。假如，人体内的乙肝病毒处在活动期，就可以引发肝细胞损伤，我们就应该采取行动去阻断这种过程。