才短短的1年时间，他前后竞判若两人：以前，为人豪爽，广交朋友，街坊邻居不管谁家遇到难事都愿意帮上一把，是出了名的热心肠；现在，沉默寡言，深居简出，对什么事都提不起兴趣，冷静得近乎铁石心肠。他到底经历了什么？
当张国庆（化名）由老伴带到我面前时，面色木讷，表情呆滞，不愿和我多说一个字。他被诊断为2型糖尿病也就1年时间，目前血糖控制不理想。心理医生给他做了一系列的测试，结果证实患了“抑郁症”。
“糖尿病”和“抑郁症”看起来似乎风马牛不相及，其实两者之间有着密切的联系。临床资料调查显示，糖尿病患者患抑郁症的概率是正常人群的3倍，约有1/2的糖尿病患者都患有不同程度的抑郁症。
哪些因素可以诱发抑郁症
1.内在原因
人体大脑内存在一种叫5-羟色胺的神经递质，如果它在脑内的含量下降可引起神经内分泌紊乱，抑郁症的产生便与此有关。实验证明，糖尿病患者的脑内会发生以上改变，因而容易患抑郁症。
2.外在原因
①原有的生活习惯被打破。张国庆爱吃香味的东西，在以前的饮食习惯中，早餐经常是油条/油饼加粥，中、晚餐也会配些油炸菜品。患了糖尿病后，饮食需要按照总热量来控制，还要配合运动锻炼，这样对他的日常生活有较大影响，也耗费了很多精力。
②为配合治疗需要监测血糖和按时服药。张国庆害怕用采血针扎手指，每一次检测血糖，如同经历了一次生死抉择。以前，他爱走亲访友拉家常，可患病后一日三餐和服药都有讲究，生活自由度大大下降。
③对并发症的恐惧让张国庆的心头仿佛压着一块大石。
④每月医药费花去张国庆退休工资的1/3，长期的经济负担也让他不堪重负。
久而久之，张国庆悲观的情绪无法宣泄，不仅血糖控制不理想，对生活也产生了厌倦。
抑郁症的常见表现
①情绪低落、思维迟缓、记忆力减退、反应慢。
②兴趣寡然、生活空虚、不愿意参加社交活动、常独处，伴有焦虑、睡眠障碍等。
小贴士：抑郁症患者的睡眠障碍常表现为早醒。
③会出现疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等症状。
抑郁症与糖尿病可狼狈为奸
抑郁症给患者带来的不仅是心理上的阴霾，而且对糖尿病患者的康复也十分不利。抑郁症与糖尿病可以相互作用，互为因果，形成恶性循环。
抑郁症的负面情绪不仅影响患者对治疗的顺应性，还可引起神经内分泌紊乱，抑制胰岛素的分泌，同时还能使交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，导致血糖升高，加速糖尿病并发症的发生。反之，如果血糖控制不好，病情加重，又会使病人更加悲观失望，加重患者的抑郁状态。
所以，在糖尿病的自我管理中，除了重视病情管理，还应关注情绪和心态的管理。
预防抑郁症，从微笑开始
预防抑郁症可以从以下行动开始：
①尽快接受糖尿病这个事实，学会微笑，从对自己微笑开始。
②多参加一些社交活动，如一些公益组织（糖尿病协会），健康教育活动，多结识和自己同病相怜的患者群，得到同伴的支持和帮助。
③进行适量的运动锻炼，如伴着音乐跳舞、打太极拳、快步走等。
④遇到情绪波动时做深呼吸。找一个安静的地方放松身体，微闭双眼，采用腹式呼吸深吸一口气，再缓慢吐出，反复5-10次。
⑤心情烦躁时，做一些自己喜欢的事以转移注意力。
⑥听一些舒缓、优雅的音乐，使内心平静。
⑦通过正规途径学习糖尿病防治知识。如糖尿病专题讲座，了解糖尿病及并发症的基本常识及应对措施，纠正错误的认识和不良行为，积极控制血糖，延缓并发症的发生，提高生活质量，以增强战胜疾病的信心。
以上这些方法能让自己的生活变得充实、有趣。另外，患者家属同时也扮演着心理疏导师的角色，他们的力量也不可小瞧。家属可以做哪些呢？
①多理解、鼓励和安慰患者，给患者营造轻松、快乐的家庭氛围，并让患者多接触令人开心的事。
②帮助患者控制饮食，督促其运动，协助完成血糖监测，提醒按时服药。
③和患者一同学习糖尿病知识，帮助其树立战胜疾病的信心。
④切不可埋怨、责怪、冷落患者。
当患者出现中、重度抑郁时，可适当给予抗抑郁药物治疗，但必须在专业医生指导下服用。
