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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2019-06-13)
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运动是强身之本，也是降糖利器，但夏季气温高，糖尿病患者机体抵抗力差，容易受到病菌的侵袭。又因患者可能存在神经或血管病变，体温和水盐调节能力较差，容易脱水、失盐。此外，夏季消耗大，进食不太规律等原因，也易使患者血糖值波动。所以，糖尿病患者的夏季运动有其特殊性。一、糖尿病友夏季运动前的准备 运动前应清楚了解自己的病情，包括血糖、血压、糖尿病慢性并发症情况、心血管疾病情况等，最好与专科医师沟通后再制订运动计划。运动前最好测个血糖，过高或过低都不适宜运动。准备运动鞋袜与运动服。夏季足部出汗多，鞋子应有良好的透气性及合适的尺码，以保持足部干燥，减少足部皮肤磨损外伤及感染的机会。运动前应清理鞋内异物。服装宜选择纯棉宽松的，透气排汗，以降低男性糖友腹股沟念珠菌感染及女性糖友尿路感染几率。准备水、食物及急救卡。夏季多汗，糖尿病患者容易脱水，尤其是血糖控制不好时，易引起糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷等糖尿病急性并发症，所以糖友在运动时要多喝水，也请带上急救卡，以防出现上述急症时能及时就医。因运动后血糖会下降，所以当糖友出现饥饿感时要及时进食，如糖果、水果、饼干等，否则有低血糖昏迷的危险。二、糖尿病人运动，以下七点要格外注意：1、糖尿病锻炼时间不宜过长夏季锻炼时间不宜过长，一般每次在20～30分钟为宜，以免出汗过多，体温上升过高而引起中暑等严重情况发现。 2、糖尿病锻炼后不宜大量饮水锻炼后大量饮水，会增加血液循环系统、消化系统的负担，尤其是心脏负担，盐分丧失过多，易引起抽筋。应稍事休息，再喝水，少量多饮的原则。3、糖尿病不宜饥饿时运动糖友早餐可以吃得早些，然后再进行活动，较好的运动为快步行走，晚餐后（一般选择餐后1小时开始）养成运动的好习惯。如果血糖较低，糖友运动前应加餐。4、糖尿病锻炼后不宜立即洗冷水澡突然过冷的刺激会使已开放的毛孔突然关闭，造成体内脏器功能紊乱，大脑调节功能失调。即使是在夏天，也不建议运动完立刻洗澡。5、糖尿病锻炼后不宜吃冷饮锻炼完吃个冷饮非常爽，但这个是极不可取的。冷饮不仅降低了胃的温度，会引起消化不良，冷饮中的热量也非常高，会抵消掉运动消耗的能量。6、糖尿病强光下不宜锻炼夏季烈日当空，紫外线特别强烈，长时间照射会灼伤皮肤，还会使大脑和眼球受到损伤。糖友不宜在高温下做运动，以免中暑。在烈日当头的时候，可以选择室内运动或改变运动时间。7、糖尿病锻炼后及时换汗湿衣服运动后不换衣服不可取，这样做极易引起风湿病或关节炎等疾病。三、糖尿病人运动时机：请看《中国2型糖尿病指南》的指导：推荐：餐后 1～3 小时开始运动，糖尿病酮症酸中毒、空腹血糖大于 16.7 mmol/L、增殖性视网膜病、肾病（Cr＞176.8 μmol/L）、严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）、合并急性感染及血糖低于 4.0 mmol/L 的患者暂不适宜运动。解读：中国的糖尿病患者多为餐后血糖升高，故指南推荐了餐后运动的时间。有低血糖倾向、急性或严重的并发症不宜运动，需要病情稳定后再适度运动。要注意的是，注射胰岛素后 1～1.5 小时是胰岛素作用高峰，此时应避免剧烈运动；同时避免把胰岛素注射到运动活跃的部位使其吸收加速，而增加低血糖发生风险。若运动前血糖＜5.6 mmol/L，应进食糖类后再运动；晚间运动后，如睡前血糖 ＜7.0 mmol/L，预示夜间可能会发生低血糖，也需进食一定量的糖类。最好叮嘱患者运动时，身上常备些快速补糖食品（如糖块、含糖饼干等）。 4. 运动时间：由少到多推荐：每天至少 30 分钟中度运动强度，若不能一次运动 30 分钟，可分次进行，每次 10～15 分钟。每周至少进行中等强度有氧运动 150 分钟。解读：每次运动前应进行 5～10 分钟的准备活动，运动后进行至少 5 分钟的放松活动。但这段时间不能算作运动时间。首次开始运动的阶段可以稍短，每次 10～15 分钟，以后视身体条件的不同逐渐延长，因人而异。年龄小、病情轻、体力好的患者，可增加运动强度、缩短时间，而年老者和肥胖者可降低运动强度、增加运动时间。5. 运动频率：由稀至繁推荐：一般以每周运动 3～7 天为宜，具体视运动量的大小而定。解读：运动频率应该由稀至繁，而且，如果运动间歇超过 3～4 天，运动受益会受影响。如果每次的运动量较大，可间隔 1～2 天，但不要超过 3 天。所以指南推荐运动起始治疗，可从每天运动 1 次开始，至少每周 3 天，并逐渐增加至每周 5 天甚至 7 天。抗阻运动可以每周 2～3 次，隔天 1 次，应避免连续两天进行。另外，为避免低血糖，指南建议运动治疗过程中应对治疗药物（尤其是胰岛素剂量）进行相应的调整，密切监测血糖。四、糖尿病人运动后调整 运动后散热：它和运动一样重要，糖友可以在运动后做一些放松动作，使身体缓慢散热，使心率慢慢回归正常，切记运动后直接呆坐或躺着。运动后注意防暑降温，注意全身和局部感染夏季运动后可能很热并出了汗，但防暑降温使用空调不宜过凉，避免室内外温差过大造成伤风感冒。运动后最好用软皂及温水洗脚，特别要注意足趾缝间，用柔软的毛巾轻柔地擦干，不要过度用力摩擦，以防止发生任何微小的皮肤损伤。运动后饮食：运动后一般人都会胃口大开，夏季的时候常常会大量喝冷饮或吃冷藏的瓜果，这对糖尿病病人的健康是非常不利的，因为这样极可能导致胃肠炎或高血糖，而胃肠炎又可能引起低血糖，导致糖友的血糖出现巨大波动。运动后需仔细检查双脚有无红肿、青紫、水泡、血泡、感染等，如有上述情况，应及时处理或到医院专科就诊
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