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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2019-07-31)
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近年来，心血管疾病的发病年龄日趋年轻化，职场猝死事件频频发生，人们在为年轻生命无限惋惜的同时，也深感生命太过脆弱。近日，发表在《美国心脏病学会杂志（JACC）》上的一项回顾性研究发现，在60 岁以下的中青年中，男女患上心梗的主要风险因素不同，女性以糖尿病、高.../近年来，心血管疾病的发病年龄日趋年轻化，职场猝死事件频频发生，人们在为年轻生命无限惋惜的同时，也深感生命太过脆弱。近日，发表在《美国心脏病学会杂志（JACC）》上的一项回顾性研究发现，在60 岁以下的中青年中，男女患上心梗的主要风险因素不同，女性以糖尿病、高血压、肥胖为主，男性以血脂异常和吸烟多见。但无论女性的糖尿病、高血压与肥胖，还是男性的吸烟与高血脂，都是可控制、可治疗的风险因素。 60 岁以下心梗男性患者大多吸烟临床上，60 岁以下心梗男性患者几乎全部为吸烟人群，大多合并血脂异常。这些人多数生活习惯不良，除了大量吸烟、饮食油荤无禁忌，往往还有久坐不动、熬夜缺觉的坏习惯。北京人民医院心血管科主任医师许俊堂介绍，吸烟和动脉粥样硬化斑块的形成、发展、不稳定和斑块破裂，斑块破裂后血栓形成导致心肌梗死、脑梗死，导致心血管性死亡等都有密切关系。吸烟首先会堵塞血管。吸烟会破坏血管内皮，影响其功能和结构的完整性，导致不好的脂蛋白胆固醇进入血管内皮，形成颈动脉血管超声能检测到的斑块。不稳定的斑块容易破裂，斑块破裂与炎症有关，而吸烟恰恰会加重斑块内炎症，诱发斑块破裂。其次，吸烟会导致血液中儿茶酚胺分泌增加、心脏收缩增强、血压升高和心率增快，不但心肌的耗氧量会增加，血流对血管壁的冲击力也会增加，斑块可能被冲破形成血栓，进而发生脑梗或心梗，甚至发生猝死。再者，吸烟还会诱发冠状动脉痉挛，直接导致心肌缺血，甚至诱发斑块破裂和心肌梗死。再加上现代人生活习惯不好，长期熬夜、饮食不合理、缺少运动，往往血脂偏高。而血脂高也是形成血栓的高危因素。60 岁以下女性糖尿病患者冠心病风险高上述研究显示，小于60 岁的女性，如果有糖尿病，再合并肥胖，发生冠心病的可能性就会大幅增加。另外一份针对欧洲25 个国家110 所医院的调查显示，在4196 名接受过治疗的心血管病患者当中，几乎一半的心肌梗死病人同时患有2 型糖尿病；另外还有25%的心肌梗死病人也出现了2 型糖尿病的早期征兆。由于糖尿病患者血管长期经受高血糖的浸泡，血管和神经受损都非常严重，发生心肌梗死的几率比非糖尿病人要高3 倍。此外，血压高为心梗的发生增添了危险系数。高血压促进冠状动脉粥样硬化，使管腔变狭窄，致使供应心肌的血液减少；高血压极易引发冠状动脉痉挛性收缩，使冠状动脉闭合，供应心肌的血液随之被阻断；血压突然升高会使原有粥样斑块破裂脱落，形成血栓，阻塞冠状动脉。 60 岁以下中青年心梗患者以男性为主上述发表在《美国心脏病学会杂志（JACC）》上的研究还发现，由于60 岁之前患糖尿病、高血压合并肥胖的女性相对较少，且主要集中在50 岁以上的绝经后人群中，这就使得60 岁以下中青年心梗患者以男性为主。不过，60 岁以下的女性如果患有高血压、糖尿病合并肥胖，发生心肌梗死的风险要比同样情况的男性高出许多。但无论女性的糖尿病、高血压与肥胖，还是男性的吸烟与高血脂，都是可控制、可治疗的风险因素。武汉市中心医院心血管内科副主任医师张利芸建议，认真对待自己的身体，坚持健康的生活方式，才能更好地避免疾病。如果已经患有高血压、高血脂、糖尿病，则应积极治疗，定期复查，这样也能减少心肌梗死发生的可能。若是已经患有心肌梗死，即使死里逃生，再次发病的可能性仍然极大，更应严格遵循健康的生活方式，低盐低脂饮食、戒烟戒酒、遵医嘱服药、定期复诊，以最大可能降低再发病率。
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