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本帖被 砂锅吊子 执行锁定操作(2020-03-26)
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通过乙肝五项区分乙肝大三阳、乙肝小三阳是比较容易简单的,但是要想真正了解慢性乙肝感染发展进程却没有那么简单。除了乙肝五项之外,还要结合感染途径、病史、肝功能、HBV-DNA综合判断,判断后有助了解病情走向。慢性乙肝前两期,乙肝与身体和平共处,e抗原转阴越早相对越好相信许多人都听过“乙肝病毒与身体和平共处”,小番健康提醒,这个是免疫耐受期,肝损害比较轻微,幼年期就已经感染了乙肝病毒而且会持续比较长的时间,一般是十年以上甚至更久远。免疫耐受期的乙肝小三阳或者大三阳,比较典型特征是HBV-DNA阳性,但是肝功能一切正常,也没有任何身体不适,包括肝区疼痛、腹胀等都不会出现。一般情况下,临床医药学把这种也称为乙肝病毒携带者,也就是身体长期携带乙肝病毒,肝损害很轻微,虽然身体里的乙肝病毒和免疫系统保持长时间的和平共处,但是,因为HBV-DNA持续阳性,该项阳性说明传染性很强,容易传染给周围人,应该及时提醒周围人群到正规医院接种乙肝疫苗进行预防。特别是幼年期感染了乙肝病毒,“乙肝病毒与身体和平共处”可以维持十年以上,到了20岁左右,因为这个时候身体的免疫系统逐渐发育成熟,就可以识别身体里的乙肝病毒开始清除它们,清除的过程就是正在清除受到乙肝病毒感染的肝细胞。所以,这个清除过程是会损害我们身体的肝细胞的。随着大量乙肝病毒被身体的免疫细胞清除,被乙肝病毒感染的肝细胞也会受到不同程度的破坏,因此反复清除过程越频繁,肝损害也会越发严重。前期曾经介绍,人体的肝脏如果只是受到轻微的破坏,基本上很难从体征看出来,早期慢性肝病一般不会出现腹胀、明显乏力、食欲减退等症状。所以,只有乙肝病毒受到免疫系统反复清除若干年以后,人体的肝损害就已经从量变发展成为质变,即有的人出现肝纤维化甚至早期肝硬化,才会有以上较为明显症状发生。我们可以从幼年期发现为乙肝大三阳,肝功能基本正常,只有HBV-DNA阳性,到了成年以后越早转为乙肝小三阳,肝损害相对来说也越轻微;反之,如果直到中年以后大约是40岁左右,乙肝大三阳才自然转小三阳,即e抗原转阴,e抗体转阳,这个时候很可能肝损害已经发展到一定程度了,虽然体内乙肝病毒已经基本被清除,但是肝纤维化程度也存在了。因此,越早的e抗原转阴,e抗体转阳从医学理论上是越好的。
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