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本帖被 砂锅吊子 执行锁定操作(2020-03-26)
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通过乙肝五项区分乙肝大三阳、乙肝小三阳是比较容易简单的，但是要想真正了解慢性乙肝感染发展进程却没有那么简单。除了乙肝五项之外，还要结合感染途径、病史、肝功能、HBV-DNA综合判断，判断后有助了解病情走向。慢性乙肝前两期，乙肝与身体和平共处，e抗原转阴越早相对越好相信许多人都听过“乙肝病毒与身体和平共处”，小番健康提醒，这个是免疫耐受期，肝损害比较轻微，幼年期就已经感染了乙肝病毒而且会持续比较长的时间，一般是十年以上甚至更久远。免疫耐受期的乙肝小三阳或者大三阳，比较典型特征是HBV-DNA阳性，但是肝功能一切正常，也没有任何身体不适，包括肝区疼痛、腹胀等都不会出现。一般情况下，临床医药学把这种也称为乙肝病毒携带者，也就是身体长期携带乙肝病毒，肝损害很轻微，虽然身体里的乙肝病毒和免疫系统保持长时间的和平共处，但是，因为HBV-DNA持续阳性，该项阳性说明传染性很强，容易传染给周围人，应该及时提醒周围人群到正规医院接种乙肝疫苗进行预防。特别是幼年期感染了乙肝病毒，“乙肝病毒与身体和平共处”可以维持十年以上，到了20岁左右，因为这个时候身体的免疫系统逐渐发育成熟，就可以识别身体里的乙肝病毒开始清除它们，清除的过程就是正在清除受到乙肝病毒感染的肝细胞。所以，这个清除过程是会损害我们身体的肝细胞的。随着大量乙肝病毒被身体的免疫细胞清除，被乙肝病毒感染的肝细胞也会受到不同程度的破坏，因此反复清除过程越频繁，肝损害也会越发严重。前期曾经介绍，人体的肝脏如果只是受到轻微的破坏，基本上很难从体征看出来，早期慢性肝病一般不会出现腹胀、明显乏力、食欲减退等症状。所以，只有乙肝病毒受到免疫系统反复清除若干年以后，人体的肝损害就已经从量变发展成为质变，即有的人出现肝纤维化甚至早期肝硬化，才会有以上较为明显症状发生。我们可以从幼年期发现为乙肝大三阳，肝功能基本正常，只有HBV-DNA阳性，到了成年以后越早转为乙肝小三阳，肝损害相对来说也越轻微；反之，如果直到中年以后大约是40岁左右，乙肝大三阳才自然转小三阳，即e抗原转阴，e抗体转阳，这个时候很可能肝损害已经发展到一定程度了，虽然体内乙肝病毒已经基本被清除，但是肝纤维化程度也存在了。因此，越早的e抗原转阴，e抗体转阳从医学理论上是越好的。
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