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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2020-02-16)
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因新冠肺炎的爆发，实现了上班族拥有寒假的梦想，但大家过的并不安生。尤其这两天的新闻让大家怕上加怕，「无症状感染者」「潜伏期最长可达24天」，尤其是今儿一大早，「湖北新增14840例新冠肺炎」。 日日不出门，时时刷新闻，生怕自己被感染。甚至有些人出现了只要出门，即使是做好了防护，回来也会觉得头疼，总觉得自己生病了。但凡出现咳嗽、打喷嚏，就怀疑自己是感染了病毒。但是，无症状感染者、潜伏期长达24天、湖北一天新增上万病例，真的有我们想象的可怕吗？只要咳嗽、发烧就是感染了新冠病毒了吗？答案肯定的否定的。为什么呢？看下面。这些消息，都无需恐慌1.无症状患者无症状患者，顾名思义，就是已经确诊了新冠肺炎，但目前还没有出现临床症状的患者。首先，大多数病毒和细菌导致的疾病都可能出现无症状感染者。其次，出现无症状，可能是病原体比较少，也可能是感染者的体质较好。嘟妈还想说的一点是，大家想过没有，为什么会出现「无症状患者」确诊这件事？你会在没有特别不适的情况下，会无缘无故的去医院，尤其是当下疫情这么严重的时候？大多数肯定是因为自己去过武汉或是接触了疑似或确诊患者之后，才去医院检查的。我们再来看下最新发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案 （试行第五版 修正版）》中的诊断标准（如图）：    大家发现没有，临床在判断是否是新冠肺炎时，不仅会考虑到患者的临床表现以及影像学特征，患者的流行病学史也是重要的依据。而流行病学史主要指的的是近14天内是否去过武汉及周边地区、与来自武汉或确诊患者有过接触史。若你两者都没有，且周围也没有发生家庭集聚性病例，外出也做好了防护措施，就不用担心自己是无症状感染者，出现轻微发热、咳嗽时，也不需要过度恐慌。2.潜伏期最长可达24天关于这个问题，钟南山院士在2月11日已表示：我们根据患者讲述（口述）过接触传染源时间以及症状最早出现的时间进行计算，最长的是24天。但实际上真正叙述有24天的病人只有1例，也就是说1099例中只有1例。以这仅有的1例患者报道的时间作为疾病的最长潜伏期是不够科学，既往其它疾病也有先例，如狂犬病。我们的研究显示所有患者潜伏期的中位数是4天，此外，我们在这篇文章即将报道四分位间距，分别是2天与7天（即差距为5天），其更加科学地反映人群的总体情况。因此关于未发表的文章部分信息不应该被过度解读。 在最新的新冠肺炎诊疗方案中也指出，基因目前的流行病学调查，新冠肺炎潜伏期1-14天，多为3-7天。3.湖北新增14840例新冠肺炎截止2月12日24时，湖北累积确诊新冠肺炎48206例，湖北一天新增14840例，其中临床诊断病例13332例。 一天新增破万，是疫情再次爆发了吗？什么是临床病例诊断？为什么要增加临床病例诊断？实际上，在新冠肺炎诊疗方案 第五版 中针对湖北省，增加了「临床诊断病例」，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗。而且“疑似病例”标准修改为：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现，便可考虑为疑似病例。相当于疑似病例标准放宽了。疑似病例具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例。确诊病例诊断标准没变。 中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝辉在接受总台央视记者采访时表示：平时在看病诊断肺炎时，能够拿得到的病原学，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例。实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例的。在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；第三是临床有体征，查体检查；第四个是CT影像。新冠肺炎和感冒的区别根据新冠肺炎诊疗标准中，我们可以看出，新冠肺炎的主要表现为：发热、乏力、干咳。但仅通过这三点是很难与感冒区分开来，但需要我们注意的是，感冒患者一般是上呼吸道症状很重，全身症状较轻。而典型的新冠肺炎患者的病情是逐步加重。需警惕的细节是，重症患者多在发病一周后出现呼吸困难或低氧血症。 所以，当自己不仅出现了感冒的症状，还伴随着呼吸苦难、呼吸急促时，就应当警惕。另外，是否有湖北接触史或接触过发热伴有呼吸道症状的患者、周围是否发生聚集性发病，也是重要的区别参考之一。若有接触史或担心自己接触过患者，无论是否有症状，都建议自我隔离14天，若14天内出现了疑似的发热咳嗽呼吸道症状，建议及时就医。相反，若只是单纯的轻微发热（不超过38℃）或不发烧，只是单纯的呼吸不适、胸闷、腹泻等情况时，可对症治疗。除非有糖尿病、高血压、高血脂症、心脏病、慢性肺部疾病等慢性疾病，建议立刻去医院就诊。什么情况下需要去医院？出现以下情况，要及时就医，不建议自行居家隔离：有过疫区或患者接触史，出现发烧、干咳、腹泻等不适即使没有疫区或患者接触史，出现发烧，并伴随呼吸困难、明显的胸闷、气喘等情况。小于3个月的婴儿发烧时，立即就医。老人出现持续发热或呼吸不适时，尤其是患有高血压、心脏病等老人。其实，做到少出门、勤洗手、多通风、出门时认真做好每一次防护，就是对自己和家人最大的保护。保持好的心态，不要自己吓自己，正确防护科学就医，是需要我们每个人认真履行的，也是我们每个人战“疫”的责任。这场战“疫”，我们一定能打赢！
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