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[医学知识]心肌梗死总是突然发生？其实在发作之前有预警，记住了可以救命[6P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2020-08-22

— 本帖被砂锅吊子执行加亮操作(2020-08-23) —

急性心肌梗死，是个很凶险的疾病，大家对它的印象，总是突然发生，在短短几分钟之内就会夺去人的生命。有不少人问过华子，心肌梗死在发生之前有没有什么预兆，如何可以预防呢？
华子说，多数的心肌梗死发作之前，其实也会发出预警，只不过有些前兆症状并不明显，容易被患者忽视。如果心血管疾病的高危人群，多注意这些前兆症状，可以极大地增加拯救自己生命的成功率。

一、为什么心肌梗死总是突然发生

对于突发的心肌梗死，很多人都有一个印象，就是一个“好端端”的人，无缘无故地就倒下了。但实际上，没有人会无缘无故地倒下，绝大多数看似突然发生的疾病，都是“蓄谋已久”的。
绝大多数的心肌梗死，都发生在冠脉动脉粥样硬化的基础上。当动脉内膜损伤后，胆固醇就会进入到动脉内膜中形成粥样硬化斑块，如果不加以干预，斑块会越长越大，造成血管的狭窄。但在冠脉狭窄程度未达到50%时，基本不会影响心脏的供血，也不会产生症状，患者本身不会有任何感觉。

但是发生急性心肌梗死的概率，与冠状动脉狭窄的程度无关，而与斑块是否稳定相关。不稳定的粥样硬化斑块容易破溃，破溃表面就会激活血小板聚集，继而激活纤维蛋白形成血栓，造成血管的堵塞，使心肌缺氧和缺血。
而动脉中的粥样硬化斑块并不是一朝一夕就可以形成的，而是需要经过几年的时间，才能逐渐进展到可以致病的程度。所以说，心肌梗死只是看上去是“突然”发生，可实际上那些发病的人，其实已经病了好几年，甚至十几年了。

二、在心肌梗死发生之前多数有预兆

1、前兆症状：超过一半的心肌梗死在发作之前数日就会有前兆症状，比如胸部不适、乏力、心悸、烦躁、气促等症状。尤其是要注意心绞痛的异常，比如以前没有心绞痛的人突然新发作了心绞痛，或是以前发作过心绞痛，但突然加重或是与以前疼痛方式有区别的心绞痛。
这些症状在发作之后可能会很快缓解，但并不能忽视，因为这往往意味着更严重的情况出现。所以建议发生了这些前兆症状的人，要立即去医院就诊。

2、不明原因的疼痛：在心肌梗死刚开始发生的时候，通常会表现胸前区的疼痛和发闷。多在清晨发作，含服硝酸甘油不能缓解。可能同时会伴有大汗、恐惧、烦躁不安和濒死感。
也有人疼痛部位不典型，可能表现为胃痛、肩膀痛、背部痛、颈部痛、甚至是牙痛，所以心血管疾病高风险的人群，只要身体发生了不明原因的疼痛，都要加以小心，建议尽快去医院检查。

3、其他症状：当心肌梗死发生时，还有可能表现为消化道的症状，比如恶心、呕吐，或是腹胀。也有患者因为心脏输出量下降，大脑供血不足、缺氧而发生精神异常，表现为从未患过精神疾病，但突然胡言乱语。
4、注意诱因：有些事情可能会诱发心肌梗死，比如大喜、大悲、暴怒等激烈的情绪变化，所以平时要学会控制情绪，保持心态的平和。还有剧烈的活动、过饱饮食也是常见诱因，所以要避免剧烈运动，避免便秘，不要用力大便，吃饭保持七、八分饱就可以。

三、定期体检对预防心肌梗死意义重大

其实对于心肌梗死，是可以通过药物进行预防的。我们有稳定斑块的药物，可以让冠脉中的粥样硬化斑块缩小体积，变得更稳定，不容易破溃。我们还有对抗血小板的药物，当斑块破溃的时候，可以抑制血小板聚集，从而避免了血栓的发生。
但进行药物预防有个前提条件，就是需要明确诊断，确定是心血管疾病高风险人群才可以。而很多发生心肌梗死的人，没有体检的习惯，所以并不知道自己已经“生病”，也就不会进行药物预防。

建议有高血压、高血脂、高血糖等“三高”的人，需要定期到医院进行身体检查。但心电图和心脏彩超看不到冠脉中是否有粥样硬化，需要通过颈动脉彩超和眼底动脉检查，对自己动脉粥样硬化情况进行估计，粥样硬化可能性大的人可以做冠脉造影，这是诊断冠脉情况的“金标准”。
对于确诊为心血管疾病的高风险人群，则一定要在医生的指导下用药。我们要明白一件事，药物只能控制风险，而不能消除风险，所以药物需要长期保持规律服用才能发挥预防作用，千万不要自行调整剂量或是停药。