口腔卫生阶段的第一步，即拔除无法保留的牙齿，在此先回顾一下牙周序列治疗的步骤。
牙周综合序列治疗的步骤：
a. 全身干预阶段（Systemic phase）
包括全身系统性疾病（如糖尿病等）、吸烟情况、用药情况
b. 口腔卫生阶段（Hygienic phase ）
包括口腔卫生指导、拔除无法保留的牙齿、洗牙和龈下深部刮治、龋齿充填
c. 修复阶段（Corrective phase ）
包括牙周手术（若需要）；缺牙修复（包括种植牙）
d. 维护阶段（Maintenance phase）
根据牙周再评估情况和牙周的风险评估确定个性化的复诊频率
若将牙周疾病的治疗比作是一段旅程，那么这段旅程的终点（endpoint）在哪里？是缺牙全部被修复或是完成了所有的牙周治疗手段（包括龈上洁治、龈下深部刮治、牙周手术）？其实并未结束，为了让这段旅程让我们受益终身，必须进入维护阶段。
这也是这篇文章我想与大家重点分享的内容：“维护阶段”的重要性。
回到牙周疾病的根源，目前已十分明确牙菌斑是引发牙周炎的始动因素。那么，这是否意味着健康的口腔就完全没有细菌呢？
答案是否定的。其实与“经典”的炎症不同，牙周炎是一种“机会性感染”，即致病菌亦同样存在于健康的口腔中。当致病菌部分（主要为厌氧菌）的比例升高时，机体的免疫炎症反应被激发，由此引发牙周炎病理过程。因此，在治疗牙周疾病时，牙周医生所有治疗的目的均是去除致病菌占主导地位的菌斑生态。这个过程就如在口腔内引发一场海啸，而维护治疗则相当于海啸之后的重建和稳定工作，监控重新建立的牙周生态体系不利于致病菌生存。反之，若不进行有效的维护治疗或置之不理，那么牙周生态重建的结果可能又会让治疗效果回到原点，牙周炎又“卷土重来”。
正常和牙周炎的不同生态，牙周炎在牙齿牙龈交界处存在菌斑和牙石，牙周袋形成后更利于厌氧菌类别的致病菌生存
牙周病风险评估表（瑞士Berne大学） 输入临床检查的数据，会在蜘蛛网上得到紫色的面积，紫色面积越大，风险越高
实例：根据临床情况，获得了风险结果，建议的复诊间隔3个月
既然维护治疗这么重要，那么每次复诊间隔需要多长时间？又需要做些什么呢？
在香港求学期间，我的博士生导师Lang教授专门花了整整3个小时来解释这个量表中每个数据的临床研究依据（我导师昵称它为蜘蛛网）。该量表主要根据的是临床检查探诊出血位点数、深牙周袋（5mm以上）位点数、缺牙数量、牙床吸收的比例相对于年龄的关系、有无遗传以及吸烟情况来确定。按照临床检查的结果，输入量表，量表就会给出一个时间间隔在3个月--12个月的建议。
