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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-02-22)
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这几天，一个不幸的事件在社交媒体引起了对「一闻即倒」的麻 醉药的讨论： 图片来源：网络截图警方公布的尸检报告显示，这个女孩是因为七氟烷中毒致急性呼吸、循环功能障碍而死亡。社交媒体上大家讨论的焦点是：- 七氟烷就是传说中让人「一闻即倒」的迷 药吗？
- 真的有药物能让人「一闻即倒」吗？
- 怎么做才能保护好自己？
我们请临床麻醉医师 —— 同样也是微博医学科普大 V 的 @麻醉医生凌楚眠 来做个详细解答。 凌楚眠丁香医生作者麻醉科医师1用七氟烷能不能「一捂就倒」？从保护自身的角度来说，大家不必陷入「路上随随便便会被犯罪分子捂晕」的恐慌中。七氟烷确实是吸入性全麻 药，是医院高危管制药品。 图片来源：作者提供从原理上说，七氟烷的麻醉诱导，最终作用的部位是中枢神经 —— 大脑，在身体内走的路径是：呼吸道（肺泡）—— 血液 —— 血脑屏障—— 大脑。简单来说，七氟烷发挥麻醉作用，有几个明确的条件：1. 足够高的药物浓度。2.（相对）密闭的呼吸环路。3. 足够高的呼吸潮气量（要大口吸气呼气）。临床上使用这种麻 醉药的情景大概是这样的：全封闭的呼吸道 — 螺纹管 — 呼吸机环路； 图片来源：站酷海洛要有专门的麻醉气体挥发罐； 图片来源：站酷海洛还要半分钟以上的诱导时间，以及麻醉医生紧紧把面罩扣在患者脸上的动作。 图片来源：站酷海洛而影视剧里描绘的：犯罪分子从背后摸上来，掏出浸了七氟烷的手帕对着受害者口鼻一捂，几秒钟就浑身瘫软……现实中，几乎不可能。为啥？捂脸上的这几秒钟，受害者顶多呼吸两三次，麻醉气体进入肺泡的量不够、血 / 气交换时间不够、手帕上的药物浓度也不够。《临床麻醉学》上的数据是：成人，七氟烷吸入浓度至 5%，2 分钟内达到外科麻醉效果。我们临床上的经验是：成人，七氟烷开到最大（8%），大概 10～15 次深呼吸后，患者意识逐渐消失。毛巾捂一下口鼻，几秒钟就昏迷，从麻 醉药理上说不合理。即使受害者失去反抗能力，更可能是窒息、颈动脉窦减压反射休克所致。需要注意的是，麻醉气体绝对不属于可以随便买卖随便使用的普通药物 —— 高浓度的麻醉气体会导致呼吸循环抑制，导致窒息/呼吸衰竭/心跳骤停，会死人的。这次引发讨论的案件，很可能就是犯罪者在后续的犯罪过程中使用七氟烷，导致女生中毒死亡。2千万要当心的是：口服迷 药捂一下就昏迷的麻 醉药不存在，那为什么还会有新闻报道，一些人被迷 幻药迷晕后被侵害？这又是怎么回事？ 图片来源：网络截图其实，相比麻醉气体，目前犯罪分子进行迷 奸的作案工具，绝大多数是经口摄入的中枢神经抑制剂。日常生活中，相比于担心捂住口鼻被迷晕，大家更要小心防范的是犯罪分子递来的饮料、酒水、食物、卷烟、电子烟等，别随便接受。「药从口入」是迷 奸等刑事犯罪案件最常见的作案手段，最常用的迷 奸水，就是液体迷 魂药 GHB（Gamma-Hydroxybutyrate），主要成分是 γ-羟基丁酸，是一种无色、无味、无嗅的中枢神经系统抑制剂，可溶于水或或饮料中。 图片来源：腾讯新闻春节档电影《唐人街探案 3》中，黑帮老大谈判时喝下的那杯茶也是被人加了 GHB，喝完很快就昏迷了。 图片来源：电影《唐人街探案 3 》剧照除了能快速使人昏迷，它还可能带来其他问题，对人的危害可以说是令人发指：- 安全剂量范围很小，很容易被过量使用，出现意识丧失、体温下降；
- 过量使用，还可能造成呼吸抑制以及反流误吸。一些女性在被侵害过程中会因刺激而呕吐，胃内容物瞬间填满了整个气道，可能活活被呕吐物呛死。
事实上，GHB 主要是在临床上用作麻 醉剂，在我国属于二类精神管制药物，私制销售或使用都是违法。但在以前韩国娱乐圈李胜利迷 奸女性事件、李宗瑞迷 奸偷 拍女性案件等骇人听闻的案件中，GHB 都成为了罪犯手中「猎艳」的工具。由于 GHB 等精神类药物一般无色无味，可以轻易地混入酒水饮料中不被发现，在诸如 KTV、酒吧等复杂娱乐场所，一些作案技巧老练的罪犯甚至熟练地通过转移注意力、偷换容器、事先下药的方式让受害者喝下加了药物的酒水。   图片来源：网络提防这类危险的陷阱，保护好自己，一定要警惕再警惕，留心再留心：- 不轻易喝陌生人递过来的酒水饮料；
- 与陌生人吃饭时，去上厕所或饮品一旦离开自己的视线，回来后最好换一杯；
- 一旦发现自己出现不正常眩晕情况，及时大声呼救，寻求路人帮助，并立刻报警；
- 如感觉不对，用大量喝水或催吐等方式使症状得到缓解，并立刻通知家人和可信赖的朋友。
- 如果不幸中招，不要洗澡立马去医院检查，保留证据，及时报警。
3麻 醉药物管理仍然不完善这类药物对普通人来说充满危险，打击犯罪行为，根本上应该是做好药品的管控，以及对犯罪者进行严惩。但为什么还是有人能买到，并且拿它来犯罪伤人呢？实事求是地说，国内目前在麻 醉药物管理层面还有一些漏洞——比如七氟烷等全身吸入麻 醉剂，并不属于精一、精二类毒 麻药品，虽然临床麻醉业内的共识是并入毒 麻药品行列进行管理，医院内的使用也受到管控，但也只能管到医院内。在医院外，社会上从畜用、实验用的流出途径仍然很多 —— 如宠物/牲畜手术麻醉、动物实验的麻醉 / 处死等等。不过，如果放大到整个世界范围来看，我国其实属于毒麻 药品管理最严格的地区之一，国内药物特别是麻 醉药物滥用的情况在全球都属于低水平，麻 醉药物从临床上流失到社会上的比例也很小。而且，目前我国精神类药品/麻 醉药品品种目录也处于不断动态增补的过程中。鉴于麻 醉药物深远的潜在社会危害，在提醒大家保护好自己的同时，我们期待麻 醉药物能够加入相关目录中，有更严格、细致的法律条例进行监管，堵住社会上不法渠道的流出。这才是对我们每个人最好的保护。 内容策划 范范监制 Feidi排版 范范 gaga
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