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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-03-23)
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华子的一位朋友，30多岁的年纪，已经是高血压的“老病号”了。他在上大学体检的时候，就发现了高血压。不过上学的时候仗着自己年轻，加上也没什么感觉，一直没有治疗。直至毕业工作之后，才开始在家人的规劝下服用降压药，但血压控制得并不理想，所以他也没在意。直至前段时间，他有一位40多岁的同事突发心梗去世了，病因就是高血压和吸烟。这个发生在自己身边的死亡病例，把他吓到了。于是跑到医院检查，再一次受到了惊吓，因为他的血压已经到了200/130mmHg。医生要求他住院治疗，但是他的工作和家庭都有很多事要忙，实在没时间住院，只是让医生开了降压药回家服用。一、用了3种药才控制住高血压虽然他按照医生的要求服用降压药，但他的血压控制得并不顺利，总是在高位波动，于是他又反复找医生调整药物。最终的治疗方案，用了一个“地平”，一个“洛尔”，再加上了一个“沙坦”，一共3种降压药在一起联用，才把血压降到了140/90mmHg。血压暂时控制住了，但他对同时吃这么多种降压药又充满了担心。他跟华子说，自己还很年轻，降压药是不是一吃就是一辈子了？往后余生还有好几十年，他吃这么多的降压药，会不会对身体造成影响呢？二、大多数的高血压都需要多药联合治疗华子告诉他，以他的血压情况，如果不认真服用降压药，那么他就不会有几十年的余生。最多十年，他就会百病缠身病倒在床上。华子并不是在危言耸听，不加控制的高血压，大多数会在10~15年出现严重的心、脑、肾并发疾病。以他的血压情况还有病程时间，如果再不去好好地控制血压，可能连10年的时间都不会有。高血压的治疗获益并不是来自于降压药物，而是来自于血压降低的本身。也就是说，无论用任何方法或是药物，只要能把血压降到正常范围，就可以避免或是延缓高血压对身体器官所造成的伤害。但是就目前来说，使用降压药物是降低血压最有效、最方便的降压方法。在实际治疗中，人们发现单独使用1种降压药物起的效果有限。平均而言，1种降压药物对血压的影响只能降低10/5mmHg左右。对于初始血压超过160/100mmHg的高血压患者，往往需要多种降压药物联用才能把血压降至正常范围。虽然降压药物可能出现副作用，但只有健康的人才会担忧药物会不会出现副作用。而那些重病在身的人，所忧心的事是吃什么药才能治愈疾病，让自己活得更久。降压药的副作用远小于高血压对人体的伤害，是避免高血压患者出现严重并发疾病的有效保障。三、多药联用时对高血压的好处1、更好地控制血压：华子的这位朋友所用的三种降压药物，地平类药物通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管舒张血压降低；沙坦类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，使血管扩张血压降低；洛尔类药物可以减弱心脏兴奋性和减少肾素分泌，使血压降低。也就是说，不同类型的降压药物在联合应用的时候，通过不同的作用机制，发挥出协同降压作用。所产生的降压效果，会大于3种药物本身药效的相加。可以更好地控制血压，让血压达标。2、减轻药物不良反应：用了3种降压药物，有可能出现3种降压药物的副作用，看上去副作用的发生率可能会增加。但在实际治疗中，降压药物联用时，副作用的发生率往往会降低。降压药的副作用与所用剂量相关，当多种降压药物产生协同降压作用时，会减少每一种药物的剂量，人体易于耐受，出现副作用的概率降低。而且地平类药物反射性引起心动过速的副作用，会被洛尔类药物减缓心率的作用对抗。沙坦类药物可以扩张小静脉，增加静脉回流，可以减轻地平类药物出现下肢水肿的不良反应。也就是说，在多药联用的时候，药物彼此间会发生“互补”作用，可以使不良反应的整体发生率降低。总结一下，有高血压的人，只有把血压降到正常范围，才能预防并发疾病的发生。大多数初始血压超过160/100mmHg的人，都需要使用多种降压药物进行联合治疗。多种药物联合使用，通常不会增加不良反应的发生率，但需要在医生指导下才能合理地搭配及使用药物
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