现阶段,许多人对急性阑尾炎所具有的认知度需要有所提升,大多人都认为阑尾炎是一种小型手术,不会出现什么风险、并发症等,其实,在临床中,认为以上观点是具有相应的误区的。对急性阑尾炎而言,进行手术也是具有相应的风险的。下面,我们就一起来看一下阑尾炎手术有关的知识。
一、何为阑尾炎?
阑尾炎就是由于许多因素而引发的一种炎性改变,在外科中,其是一种十分普遍的疾病,而其中,急性阑尾炎更多,而慢性的较少。
1、急性阑尾炎
(1)梗阻阑尾是一条较为细长的管道,而其一端与盲肠间得到连通,只要出现梗阻,就会使得管腔中的各类分泌物出现积存,内压有所升高,进而压迫到阑尾壁,阻碍到远侧血运;同时,管腔中的细菌侵入至受到损伤的黏膜中,较易引发感染。
(2)最为关键的感染就是阑尾腔中各类细菌所引发的直接性感染。如果阑尾黏膜微微受到伤害,细菌就会侵入到管壁中,进而引发程度不一的感染。
(3)在其余与发病间相关的因素中,由于腹泻、便秘等各类胃肠道功能性障碍,会引发内脏神经反射,使得阑尾肌肉与血管发生痉挛,最终,阑尾管腔更为狭窄,黏膜也受到损伤,细菌引发了急性炎症。
2、慢性阑尾炎
主要包括了反复发作性阑尾炎、慢性阑尾炎,前者大多都是因为急性阑尾炎出现发作后,没有全方位清除所有病灶而引发的感染;后者不具有急性阑尾炎发作史,各项表现与症状大多不够确切。
二、阑尾炎真的是一种小型手术吗?
对于急性阑尾炎而言,其各项表现与症状所出现的改变与疾病本身的进展间紧密相连,并非仅会出现腹部疼痛 。在早期,患者大多只会出现上腹部不适感、呕吐等,在 4h-8h 后,疼痛逐步出现在右下腹部,若炎症有所加重或是粪石使得阑尾腔发生梗阻,疾病会逐步进展成急性化脓性阑尾炎,阑尾出现十分显著的肿胀,在腔内,甚至是阑尾壁所有层中都出现积脓。在阑尾周围的腹腔中,具有较为稀薄的脓液,构成了局限腹膜炎。在这时,疼痛愈加严重,细菌出现扩散引发了许多炎症,且逐步发生了局部肌紧张,在右下腹部具有更多的压痛与反跳痛。
急性阑尾炎极有可能引发阑尾穿孔,但是,是否出现穿孔与发病时间间有时没有关联性,一些患者在进行诊治后,阑尾大多已出现了穿孔,处于机体所具有的保护机制下,周围肠管与大网膜等会包裹住发生穿孔的阑尾,进而引发了阑尾周围脓肿,在这时,较难选取治疗方法,若病情不够严重,可以使用保守治疗,让脓肿逐步被吸收。若脓肿壁不够牢固,或是在脓肿构成以前,较少的肠内容物已经流进腹腔,患者就极有可能出现十分严重的腹痛、肠梗阻等。
阑尾通常处于三条结肠带间会合点的开口中,且与盲肠间连通,阑尾基底位置与盲肠间处于恒定的关系下,所以,阑尾所处的位置也会伴随盲肠而发生改变。除了十分普遍的位置以外,也会影响到肝下、盆腔等。阑尾所处的位置极有可能在其基底部共 360°范围中的任一位置。
阑尾尖端指向最少具有六大种类,而其中,最容易进行切除的就是回肠前位;而较难找到盲肠后位阑尾,特别是壁内型阑尾,对其进行切除十分困难,在这时,需要把回盲部进行游离,并放在切口外侧全方位地进行探查,其手术方式已使用了右半结肠切除手术等有关的技术。
阑尾切除是一种小型手术,这一观念是十分普遍的,所以,在出现有关的并发症后,许多人都较难理解。但是,实际上,急性阑尾炎手术不仅是对阑尾进行切除,所有手术均具有出现并发症的可能性,这与手术本身间具有相应的关系。换句话来说,选取手术方法就是选取了手术极有可能引发的并发症。
三、在得了阑尾炎后我们应该怎么办?
1、急性单纯性阑尾炎
参照患者自身的意愿,在条件准许的前提下,可以先实施非手术治疗,但是,需要全方位地进行观察,若病情出现了进展,应立即中转手术。在保守治疗结束后,极有可能发生阑尾腔狭窄,且极有可能再一次出现急性发作,所以,最好还是进行手术。
2、化脓性、穿孔性阑尾炎
在原则上来说,应马上进行急诊手术,对阑尾进行切除,同时,还应抗感染,防控各类并发症的发生。
3、数天发病且并发炎性包块的阑尾炎
暂时性地进行保守治疗,让炎症尽早被吸收,在 3 个月 -6 个月后,若依旧并未得到改善,再对阑尾进行切除。在进行保守治疗时,若脓肿出现扩大且极有可能发生破溃,就要立即进行急诊引流。
4、高龄、婴幼儿、妊娠期急性阑尾炎
在原则上来说,与成年阑尾炎患者相同,实施急诊手术。
综上,现阶段,许多人都认为阑尾炎是一种小型手术,在手术结束后,如果发现出现切口感染或是其余并发症,患者与其亲属就会无法接受,进而引发医患纠纷。为此,为了最大限度地防止这类医患纠纷的出现,尽管阑尾炎手术本身的困难度不高,但是,患者应更为重视,紧密进行协作与配合,以获得更为理想的效果。