-
UID: 318653 
-
- 注册时间2007-11-10
- 最后登录2023-03-01
- 在线时间5047小时
-
- 发帖49881
- 搜Ta的帖子
- 精华0
- 金币104983
- 道行1736
- 原创6
- 奖券1120
- 斑龄51
- 道券557
- 获奖0
-
访问TA的空间加好友用道具
UID: 318653
- 发帖
- 49881
- 金币
- 104983
- 道行
- 1736
- 原创
- 6
- 奖券
- 1120
- 斑龄
- 51
- 道券
- 557
- 获奖
- 0
- 座驾
-
- 设备
-
- 摄影级
-
在线时间: 5047(小时)
注册时间: 2007-11-10
最后登录: 2023-03-01
|
—
本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-06-08)
—
有位朋友急性痛风发作，问华子应该怎么办，是不是要吃药降尿酸？华子告诉他先止痛，尿酸不用急着降，等过两周再说。朋友有些疑惑，痛风不是因为尿酸过高才引起的吗，为什么不能降尿酸？华子告诉朋友，虽然尿酸升高是引起痛风的原因，但在痛风急性发作的时候不能降尿酸治疗，否则可能会使症状加重。一、人为什么会发生痛风经历过痛风的人，谈之色变。导致痛风的原因是血中的尿酸水平升高，而血尿酸升高主要由两种原因造成，一种原因是嘌呤代谢紊乱，导致尿酸生成过多；另一种原因是肾脏对尿酸的排泄减少。血尿酸水平升高后，在关节腔、软组织等部位，就容易使尿酸盐结晶析出，形成痛风石，刺激白细胞的粘附和渗出，对尿酸盐结晶进行吞噬，之后会分泌炎性因子，就会在局部造成红、肿、热、痛的炎性反应。二、痛风急性期不建议降尿酸痛风的发作原因是因为血尿酸的水平过高，但是在急性期时不建议使用降尿酸药物进行降尿酸治疗。因为使用降尿酸药物后，会造成血尿酸水平大幅下降，使尿酸溶解度增加，促使痛风石表面溶解，释放出大量炎性因子，反而会加重炎性反应和疼痛的症状。所以对于痛风急性期，治疗目的是止痛，而不是降尿酸。痛风急性期止痛，常用两种药，一种是秋水仙碱，一种是非甾体抗炎药。秋水仙碱可以抑制白细胞的趋化、粘附和吞噬作用，减少白细胞释放炎性因子，达到缓解痛风症状的作用，口服给药后在12~24小时起效，为痛风急性期的首选用药。但秋水仙碱的副作用很大，治疗量与中毒量接近，常见呕吐、腹泻等胃肠道症状，还会造成肌肉及周围神经病变、骨髓抑制等不良反应。在出现胃肠道反应时，通常是轻度中毒的表现，需要停药。现在更多推荐使用如吲哚美辛、双氯芬酸、美洛昔康等非甾体抗炎药，有较好的止痛、抗炎作用，口服后起效时间通常在24小时内，比秋水仙碱略慢一些，但不良反应低一些，安全性更好，现在较为常用。如果秋水仙碱与非甾体抗炎药的效果不好，或是有相关禁忌不能使用时，也可以使用糖皮质激素进行治疗。但糖皮质激素副作用较大，建议小剂量短疗程使用，症状缓解后就要尽快停药。三、稳定期进行降尿酸治疗在痛风急性期2周后，进入病情稳定期时可以进行降尿酸治疗。常用降尿酸的药物，有抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的丙磺舒、苯溴马隆。但是在使用降尿酸药物的时候，血尿酸水平的骤降，也有可能诱发痛风，所以在降尿酸治疗的时候，建议与小剂量秋水仙碱或是非甾体抗炎药物联用，以预防痛风急性发作。在用药的同时需要进行饮食控制，避免食用高嘌呤食物。但70%的尿酸由人体自身合成，而且大多数人尿酸升高的原因不明，尿酸水平降至正常后，如果停药很可能还会升高，所以绝大多数人需要维持长期的降尿酸治疗，才能避免痛风的发作。总结一下，尿酸升高是造成痛风的原因，但在痛风急性发作时不建议降尿酸治疗，否则可能会造成痛风症状加重。要先止痛，等进入病情稳定期后再降低尿酸
|
