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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-06-08)
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随着经济的发展和医学的进步,我国人均平均寿命明显提高,这也导致老龄化社会的来临,老年性疾病也就越来越多见了。我想大家都见过很多“罗圈腿”的老人痛苦艰难的在街上走着。问:那老年人的“罗圈腿”是正常的吗?老年人“罗圈腿”需要治疗吗?答:老年人的“罗圈腿”除非是先天性的,一般都是后天的,这是不正常的,是说明老人患上了严重的骨关节病;老年人得了“罗圈腿”一般是需要治疗的。今天,我就想跟大家说说“老年人膝关节疼痛常见疾病——膝关节骨关节病”。骨关节病是一种以关节软骨退变,关节边缘骨刺形成及关节畸形的慢性关节疾病,又称骨关节炎,退行性骨关节病。骨关节病好发于老年女性,其病因与“基因、雌激素水平下降、劳损、退变等”有关。一、骨关节病都有哪些症状呢?也就是说患者有什么不舒服吗?1、疼痛关节疼痛是绝大多数患者就诊的第一主诉,初期多为非持续性的轻中度疼痛,休息可缓解,受凉时可诱发或加重疼痛;随着疾病的进展,疼痛可能首先影响上下楼梯或蹲下起立动作。疾病进展到中期时疼痛症状会进一步影响到平地行走。晚期可以出现持续性疼痛而明显影响活动,甚至影响睡眠及非负重活动。2、关节活动受限膝关节炎早期影响膝关节活动不明显,多表现为膝关节长时间固定姿势后改变体位时短时间不灵活感。在早晨起床时关节僵硬活动度下降,称之为“晨僵”,一般晨僵持续时间短,多在30分钟内,活动后可缓解。晚期关节活动可能明显受限,甚至导致残疾。3、关节畸形早期畸形不明显,随着疾病进展、软骨层变薄、半月板损伤脱落或骨赘增生等变化都可导致膝关节出现明显内翻、外翻、旋转畸形。膝内翻畸形时骨关节炎最常见的畸形。4、关节肿胀部分膝关节会因骨质增生或关节积液会出现关节肿胀。5、骨摩擦感(音)关节软骨有减少关节摩擦力的功能,当关节软骨破坏、关节面不平整时,关节活动会出现关节摩擦的感觉或嘎吱作响,称之为骨摩擦感(音)。6、肌肉萎缩晚期患者会出现持续关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩从而引起关节无力。患者行走时常会感到腿软、关节不能完全伸直或活动障碍。二、得了这个病怎么办呢?建议到医院拍个片子,看膝关节骨头有多大问题,一般需要拍膝关节负重正侧位X线片。如果不严重的,可能需要做核磁共振检查来了解关节内半月板及韧带和软骨的情况。得了这个病怎么治疗呢?答:需要根据病情严重程度进行阶梯治疗。第一阶段:对于偶尔出现的膝关节的症状,首先需要进行的是保守治疗,注意休息,减体重,保暖,减少活动一段时间,疼痛等症状就会好转。第二阶段:对于第一种保守治疗无效的病人,可以在前期理疗的基础上加用非甾体消炎药,如扶他林、芬必得等,局部外用消炎止痛的软膏或者膏药,还可以合用一些疏经通络的中药;第三阶段:如果上述治疗都无效时,可以采用关节腔注射玻璃酸钠,不仅可以营养软骨同时可以润滑关节,改善关节功能和改善症状。第四阶段:对于上述任何保守治疗都无效的患者,严重影响了生活质量的,而且影像学检查发现明显的关节磨损畸形的患者,可以选择手术治疗,手术方式根据病情不同而采用不同的手术方式。(一般分为胫骨高位截骨、单髁关节置换、全膝关节置换。)
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