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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-06-08)
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近日，世卫组织癌症专家表示，在2020年新发癌症中，乳腺癌已成为全球最高发癌症。乳腺癌治疗具特殊性，不仅需要治疗患者身体，还须考虑患者心理健康。一些患者因为切除乳腺，从而产生自卑感，影响家庭关系，甚至影响正常工作生活。 世卫组织发布全球排名前十癌症，乳腺癌排名第一乳腺癌对患者危害极大，但如果能定期做好乳腺筛查，就可尽早发现病灶。尽早干预，不仅可争取保存乳腺，且五年治愈率很高。“临床数据表明，在恶性肿瘤治疗中，乳腺癌分为早、中、晚期，发现越早越有可能治愈。早期乳腺癌5年治愈率高达95%，而分型最差的晚期患者，生存率在10%以下。” 大连医科大学附属第一医院乳腺外科医生张艾佳介绍说。虽然早期乳腺癌治愈率高，但由于症状不明显，隐匿性很强，各类乳腺癌筛查手段可以帮助医生，在早期发现乳腺癌。如乳腺钼靶X光检查，能检查出医师不能触及的结节，即“隐匿性乳癌”和早期原位癌，可能比经验医师更早发现乳腺癌。因此，防治乳腺癌，定期筛查才是关键手段，特别是乳腺癌高发群体。一、哪些是乳腺癌的高危人群？存在下列三种情况之一者，即被认为是乳腺癌高危人群：1.有明显的乳腺癌遗传倾向者。2.既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌（LCIS）的患者。3.既往30岁前接受过胸部放疗。二、专家公认9大因素会导致乳腺癌即使不是乳腺癌高危人群，也不是毫无风险。年龄增长、不良的生活习惯等因素也会诱发乳腺癌。虽然乳腺癌确切的发病原因尚不完全清楚，但乳腺癌专家公认的致病因素包括这9点：1.年龄：35岁以上发病率开始上升，60岁达最高峰。2.月经：月经初潮年龄<12岁或绝经年龄>55岁者，发病的危险性较大。3.生育：未生育、第一胎的生育年龄>35岁或产后未哺乳。4.家族史：有家族成员存在乳腺癌相关的基因突变；有家族成员存在2个以上乳腺原发癌患者、1个以上卵巢癌患者；一、二级家属患乳腺癌年龄<45岁；1个以上的家属患乳腺癌伴发其他癌。5.乳腺本身疾患：乳腺囊性增生症者乳腺癌发生率高；一侧乳房患过乳腺癌，另一侧乳房患癌的危险性增加；有致密乳腺及既往不典型增生史；有既往乳腺活组织检查史。6.既往用药情况：长期使用雌激素者发病率增高。7.肥胖、高脂肪低纤维素饮食、饮酒均可导致罹患乳腺癌风险增加。8.既往放疗史。9.基因突变。三、乳腺癌筛查有哪几种方式？乳腺癌筛查主要包括5种方式：乳腺自我检查、临床乳腺检查、钼靶X光检查、乳腺磁共振成像检查和乳腺超声筛查。不同年龄女性可以对照自己实际情况，选择合适的筛查方式。1.乳腺自我检查适合20-39岁一般风险女性20-39岁一般风险女性可以每个月自查乳腺。自我检查要在每次月经结束后的3-7天。自检的方式是：看、触、卧、挤。看：洗澡时对着镜子看看乳房，看乳腺是否对称、乳头是否有凹陷。 触：站立用手指触摸。一般恶性肿瘤有肿块深、边界不清楚、质地硬的特征。恶性肿瘤触摸高低不平，触摸时没有来回动。 卧：平躺，用左手查右侧乳房，右手查左侧，把手指肚放在乳房上，平行地进行按压，不要用捏和掐的方式，以免把正常的乳房腺体也当成增生。如果摸到散在的颗粒状物体，就应尽快就医进一步检查。 挤：用食指和拇指轻轻挤乳头，看看乳头没有液体出现。如果有红色溢液一定要去就诊。 如果自检出现问题一定要及时就医。2.钼靶+超声适合40-70岁一般风险女性乳腺癌筛查指南推荐，一般风险女性在40-70岁之间，要1-2年进行一次乳腺钼靶检查。由于中国女性大多乳腺组织较为致密，会降低乳腺X射线的敏感性，而彩超可以准确的检测出乳腺是否存在囊肿或是有液化性的病变。因此建议采用乳腺钼靶与超声相结合来筛查。3.高危风险女性：钼靶+超声+磁共振对于乳腺癌高危人群建议在40岁之前进行每年一次筛查。每年1次乳腺钼靶检查。每6-12个月1次乳腺超声检查。每6-12个月1次乳腺体检。由于磁共振费用较高、检查耗时，但是对乳房病灶良恶性质的判断更加敏感，因此推荐高危风险女性，必要时每年1次乳腺磁共振检查。五、三种常见错误防治观念会导致病情恶化？临床治疗当中，经常会出现不配合治疗的奇葩患者，导致病情延误，错过最佳治疗时间。张艾佳介绍了三种常见的错误观念。（一） 患者认为切除乳腺会影响美观，因此拒绝治疗术后美观是很多患者担心的问题，如今医生在治疗时也会充分考虑这一问题。张艾佳介绍，目前主要有术后止损和术式改良两种方法来解决美观问题。1.术后止损术后止损是在乳腺癌根治术后，针对乳腺缺损采取一些弥补措施。包括乳腺义乳佩戴，人造乳头和纹身遮盖等。如今很多商家开始关注这类人群，市面上有很多义乳类型，可供患者选择。一些纹身设计师也会根据患者的疤痕，设计出精美的纹身图案，让瘢痕成为这类女性身上的独特印记。 2.术式的改良如今，临床上针对恶性肿瘤的手术观念发生了转变，不再认为切除范围越多越好，而应根据患者实际情况有针对性的切除，因此产生保留乳腺外形的术式。符合保乳手术的患者可以通过术后辅助放疗，达到既保留乳房外形又不影响生存获益的结果。对于不适合保乳手术的患者，也可以通过Ⅰ期或Ⅱ期假体植入,获得可能比原本乳房更美丽的乳腺外观。需要注意的是，一般符合分型较好、肿瘤最大直径≤3cm等要求时才适合采取保乳手术。具体是否可以采用保乳手术治疗，还需要遵医嘱。因此只有做好早期筛查，才能尽早发现病灶，将损伤降到最低。（二）患者不信任医生，信搜索软件张艾佳介绍，有的患者出现不适症状时，不及时就医，在网络中搜索医学术语，自我诊断，引发焦虑情绪，反而加重了乳腺增生、乳房胀痛，甚至延误病情。出现症状的正确处理方式：1.自检或体检中发现乳腺异常变化时，及时就诊，必要时完善更多检查。2.就诊时，如果发现目前无法判断性质的病灶，需要密切观察变化，在医生指导下规律随诊。3.随诊应尽量选择同一家医院同一个医生。不同医院的影像检查设备不同，医生对病灶的判断也可能不同，结果会存在人为因素差异。选择同一家医院复诊，更利于医师对比既往检查结果，对病灶的变化进行判断。（三）患者认为术后万事大吉，不遵医嘱治疗乳腺恶性肿瘤并不是一切了之。手术后依然可能有部分“漏网”的癌细胞，隐藏在身体的某部位，随着患者的身体变化伺机而动。因此，患者后续还应根据病情差异进行放、化疗等综合治疗，才能达到更好的效果。若术后没有遵医嘱进行系统规范治疗，很有可能导致短期内乳腺癌的复发和转移。乳腺癌术后患者一定要做到4点：均衡饮食、保持乐观的心态、规范化进行后续治疗、定期复查，才能避免病情恶化。癌症不是一天形成的，从产生癌细胞到形成癌症往往需要几年时间，因此要养成良好的生活习惯，时刻关注自己的健康状况，才能远离癌症。
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