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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-08-25)
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核心提示：遇到“溺水者该如何急救”的问题，普罗大众对其认知尚浅，而一些网络科普还堂而皇之地传播错误事实。
编剧擅长编织浪漫的“英雄救美”桥段——女主不慎溺水，双手使劲扑打水面，不停哭喊着“救命”，男主恰好路过，听到求救声奋身一跃。
但现实的溺水往往平静得多。
从呛水到溺水的过程非常短暂，溺水者很少出现呼救和挥手现象，如果没人察觉异常，不到一分钟就会沉入水中。“家长、成人在岸边玩手机，孩子却在眼皮底下溺亡”的新闻令人愕然，但也警醒大众不要误解真实的溺水状态。
△8月3日，广东揭阳一女孩在泳池内溺亡，身旁两名成人女子均未发觉异常（网络截图）
意识淡薄致溺水事件多发
溺水是1至14岁儿童意外死亡的第二大原因，1-4岁和11-14岁属于高危年龄段。我国每年约有5.9万人死于溺水，其中未成年人占了95%以上。除了水库、池塘、溪边、海边之外，配有救生员和安全设备的游泳池、水上乐园也成为了溺水的高危场所。
事实上，很少人会担心自己和溺水扯上关系。广西幼儿园教师曹慧莹在调查研究中指出，目前幼儿园开展的防溺水安全教育，通常只是走个过场，形式化大于实践性。而且，幼儿年纪偏小，这类型的安全教育难以让孩子们意识到水的深度和水会构成的危险。
尤其是农村地区，不仅危险水域隐患多，安全系数低，家长的疏忽与不重视也是溺水事故多发的一大原因。有些父母外出打工，对孩子玩水管教不严，家里老人不识字，无法通过防溺水手册提高危机意识。
这些急救方法被一一“打假”
8月初，湖北广水一名男子因劝阻两名小孩野泳，获得网友点赞。不过相比于预防溺水，有些地区政府或游乐区域更注重溺水急救的培训。然而，遇到溺水者该如何急救的问题，普罗大众对其认知尚浅，而一些网络科普还堂而皇之地传播错误事实。
△今年河南暴雨期间，阅读量10w+的带有“倒挂控水、艾灸肚脐”观点的推文被腾讯官方辟谣
权威媒体也被发现存在错误引导。
上个月，微博认证为“美国心脏协会急救培训导师”的急诊夜鹰一连13天催促央视新闻 发布正确的溺水急救博文，指出央视科普“溺水者需要控水施救”的错误做法影响恶劣。
不可否认，倒挂控水、膝顶腹部等方法是曾经的“正确方法”，中西方都有过探索。但随着急救经验的不断积累，以及现代心肺复苏的出现，急救专家发现，控水操作不仅不能有效救人，还可能导致溺水者胃内容物流出，堵塞呼吸道，错过心肺复苏的最佳时间。
△被网友纠错的央视新闻视频截图
△中国消防早前溺水急救科普视频截图
心肺复苏需遵循A-B-C原则
两个因素决定溺水者能否脱离险境：一是溺水者是否可以迅速离开水面，二是溺水者是否得到适当的复苏救援。
待在水里的时间越短，急救到恢复的间隔越短，预后就可能越好。但心肺复苏的流程也不容有失，如果力度不够、按压太浅，同样是在浪费溺水者的黄金救治时间。
急诊夜鹰提到，发现溺水者时，不能贸然下水救人，周边群众要及时寻求医学和急救人员帮助，充分借助救生工具，确保施救者的安全。
今年发布的《儿童溺水的防治方案专家共识》（下称《共识》）指出，溺水者被救上岸后，在场人员应遵循心肺复苏的三个急救原则，即A-B-C(打开气道-人工呼吸-胸外按压)。
△《共识》截图
《共识》提到，首先要检查溺水者是否对刺激有反应，为保证溺水者气道通畅，救援者应该快速清理溺水者口鼻内的杂物，再使溺水者以仰卧的姿势躺平。
溺水者失去意识，救援者应该立即决定是否要人工呼吸并启动心肺复苏。急救过程中还要留意溺水者是否存在呕吐现象，如有应及时清理呕吐物，避免加重溺水者的肺损伤。
胸外按压时要将手掌放在溺水者的胸骨中下段，用上半身的力量垂直向下按压，每次按压结束胸廓要完全恢复原状，按压频率大概在每分钟100至120次，速度和按压位置十分关键。
此外，由于溺水水温一般低于33℃，为防止溺水者低体温情况加剧，可以用干毛毯或棉被包裹，使其逐步恢复体温。
预防比急救更重要
不过，溺水复苏还有可能留下后遗症。
“果壳病人”曾报道过一个案例，处于学游泳阶段的研究生溺水被救后，咯血进入ICU。溺水后可能发生恶性心律失常、低体温、内环境紊乱、肾功能衰竭等并发症，有数据显示，约20%的非致命性溺水患者仍遗留不同程度的脑功能损害。
目前，我国还没有发布溺水救治中文指南，部分急救人员和临床医师对溺水急救认识依然有限，正确急救方法有待进一步普及。
△仅2011年由卫生部发布过《儿童溺水干预技术指南》，无正式中文指南
因此，不要对溺水抱有侥幸心理，外出游玩时要预防溺水和劝阻他人进入危险水域；下水前拉伸身体，准备运动可以减少游泳时突发抽筋的可能性；配齐游泳圈、救生衣等保护装备，出现身体不适要及时上岸；家长要做好监管工作，盯紧未成年人以防出现异常状况。
参考资料：
[1]李蕾，张志泉，郑成中，史源.儿童溺水的防治方案专家共识[J].中国当代儿科杂志，2021，23(01)：12-17.
[2]曹慧莹. 关于幼儿防溺水安全教育的调查研究[J]. 文存阅刊，2021(13)：96-97.
[3]孙荣距，赵晓东，黎檀实. 溺水急救过程中的几点问题思考[J]. 中国急救医学，2015(8)：762-764. DOI：10.3969/j.issn.1002-1949.2015.08.021.
[4]【干货】溺水该如何急救？（附专家共识）
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