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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-10-26)
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孩子出现这些常见状况真的不能接种疫苗吗? 1. 孩子有感冒、发烧、咳嗽等症状看情况接种。如果孩子刚刚开始出现发热,或有明显的咳嗽、流涕、鼻塞等常见的疾病症状,我们一般不建议立即接种疫苗。但如果孩子已经生病或治疗了一段时间, 处于疾病康复期,症状基本消失或还有不影响生活的轻微症状,就不再属于「正处于」疾病的「急性发作期」, 可以接种疫苗。而上述的疾病一定是常见并且可以评估的症状,不包含一些严重疾病。2. 对任何食物过敏可以接种。多年以前,对鸡蛋过敏的儿童不建议接种麻疹类疫苗和流感疫苗,对牛奶过敏的儿童不可口服「小糖丸」(脊髓灰质炎减毒活疫苗,OPV)。但现在,疫苗的生产工艺改进了许多,除了目前刚恢复供应的 口服糖丸剂型二价口服脊髓灰质炎减毒活疫苗以及非常特殊的 黄热病疫苗以外,其他所有疫苗已经不再对食物过敏情况有限制了。无论是对鸡蛋、牛奶,还是其他食物过敏,都不影响孩子接种。包括近期大人和孩子都应该接种的流感疫苗。3. 正在使用抗生素可以接种。抗生素只对活的细菌有用,目前唯一的活细菌疫苗就是宝宝刚出生时接种的卡介苗,但常规使用的抗生素不会影响卡介苗的有效性。使用抗生素期间也可以正常接种疫苗, 但要注意的是孩子已经不再处于疾病的严重发作期才行。同样的,如果疾病已经痊愈,也不需要「停药(抗生素)一周后再打疫苗」。4 . 宝宝是早产儿或低出生体重儿如果孩子是危重症新生儿(如出生体重小于 1500g 的极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等,医学评估生命体征尚不平稳时,需推迟接种疫苗。生命体征平稳后,尽早接种第 1 剂乙肝疫苗和卡介苗。不影响后续疫苗的接种。 5. 有黄疸的宝宝可以接种。接种疫苗不会让黄疸加重或消退得慢,目前也没有证据显示,有黄疸的婴儿接种疫苗后不良反应率会升高。世界卫生组织特别强调,如果没有其他并发症, 新生儿期黄疸不作为疫苗接种的禁忌。简单来说,黄疸不是接种疫苗禁忌症,除非伴随相关或者其它疾病发病期。图片来源:世界卫生组织6. 孩子正在长湿疹可以接种。在 30 多年前,确实有「湿疹不能打天花疫苗」的说法。但现在,没有任何一个官方或权威的接种指南的接种禁忌中提到湿疹。只要接种部位(如上臂、大腿肌肉)没有湿疹、伤口等异常情况( 如果有则接种时需尽量避开 ),都可以接种疫苗。有的话,就需要等接种部位没有湿疹、没有硬结、伤口痊愈后再接种。7. 孩子有热性惊厥史可以接种。一般来说,如果是因为发热而导致的惊厥(被诊断为热性惊厥),可以正常接种任何疫苗。但如果孩子是因为有神经系统疾病而引起的惊厥,或者是没有发热就出现惊厥、无法控制的癫痫,就要小心了,建议及时就医(查看脑电图情况)。除了以上各种情形以外,孩子还会出现各种各样的生理情况,是否能接种疫苗需要专业人士的评估和判断。有这些情况的孩子需要暂缓接种 在大部分的时候,孩子的一些小病小痛都不应该成为推迟接种疫苗的理由。但是,每个孩子的身体状况都不一样,在某些特殊情况下,也需要暂时延迟接种。1. 患有影响正常生活的严重疾病比如严重的心脏病、肝肾功能疾病等、严重哮喘、速发性过敏反应等。这些疾病的急性发病期要先治疗,再接种。2. 正在使用影响免疫系统的药物比如类固醇激素、癌症治疗药物或其他影响免疫细胞功能的药物, 一般需根据药物应用情况、治疗后身体情况,以及疾病风险情况,经专业医务人员综合判断后决定。3. 使用了皮质类固醇激素大剂量、长时间(连续使用超过 14 天)使用皮质类固醇激素的儿童不应接种 减毒活疫苗。而雾化吸入、局部使用的、小到中剂量地使用激素,不是接种疫苗的禁忌。4. 使用了含抗体的药物如果因各种原因使用了含抗体的产品,比如免疫球蛋白(高价免疫球蛋白、丙种球蛋白等), 需要间隔至少 3 个月才可以接种各类减毒活疫苗(如乙脑、甲肝减毒活疫苗等),并根据用量决定接种麻腮风疫苗和水痘疫苗的推迟时间。不能接种某些疫苗的4 种特殊情况 不同孩子有不同的身体状况,不同的疫苗成分配方也有区别,正是由于这种差异性的存在,还有些孩子无法接种特定的疫苗。这时候,一般都需要选择其他品牌或者其他工艺(如灭活)的疫苗来代替。我们整理了 4 种疫苗接种的特殊情况和解决方法,大家可以对照着看看。
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