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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2022-01-06)
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在痛风门诊中，许多求医的高尿酸/痛风病友，在用药上除了常见的降尿酸类药物非布司他、苯溴马隆外，碳酸氢钠片（小苏打）也是医生的常用搭配。这是因为小苏打能降尿酸吗？那喝苏打水有没有相同的效果呢？我们使用前又须注意哪些方面？ 下面由四平市中心人民医院风湿免疫科的医生来告诉您！一、什么是碳酸氢钠片？碳酸氢钠俗称小苏打，是一种碱性药物，具有碱化尿液的效果。相较于价格比较贵的降尿酸药物，碳酸氢钠的价格便宜，且更为大家所熟知。其适应证是用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。二、为什么碳酸氢钠可以治疗痛风？因为尿酸难溶于酸性溶液当中，而易溶于碱性溶液中。而痛风患者的尿液pH酸碱度往往比正常人低，呈偏酸性。所以痛风患者要多饮水的同时，还要通过服用碳酸氢钠等碱性药物来碱化尿液，这样就能在一定程度上溶解尿酸结晶，促进尿酸排泄，防止尿酸沉积导致痛风石的形成。那么，碳酸氢钠要如何使用呢？碳酸氢钠价格低廉，临床上往往结合苯溴马隆等促进尿酸排出的药物合用，提高降尿酸的效果。碳酸氢钠的用法一般每次1-2片（0.5-1.0g），3次/日，并且根据尿液的碱化程度调整剂量，在服药期间定期复查尿液pH酸碱度，以6.2-6.9为最佳，期间应保持每天2升以上的饮水量，以增加尿量的排出。三、小苏打是降尿酸药吗？严格地讲，小苏打不属于降尿酸药物，因为它本身没有直接的降尿酸作用，只不过是通过碱化尿液，增加尿酸在尿液当中的溶解度，让尿酸更容易经肾排泄，提高降尿酸药的疗效。与真正的降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等相比，这种作用十分有限。四、喝苏打水能降尿酸吗？现在市面上销售的苏打水，虽然名义上算是小苏打水溶液，但其中不可避免会包含一些食品添加剂，有些商家还会为了追求苏打水的口感，添加一些糖分，这样的苏打水对于痛风患者来说，不仅起不到降尿酸的作用，反而还有可能会升高尿酸，诱发痛风。 因此，有些痛风病人试图通过喝苏打水来降低血尿酸、预防痛风，显然是很 不靠谱 的。五、尿pH酸碱度升得越高越好吗？既然不能喝苏打水，那多吃点小苏打片，让尿液的pH酸碱度多升高一点，是不是会更有利于排尿酸呢？这其实也是不对的。据相关研究证明，当尿液pH在6.2～6.9之间时，尿酸盐的溶解度大，最有利于从尿液中排泄。如果过度碱化（尿液pH 值≥7），反而会增加草酸钙等其他结石地发生风险。因此，在服用小苏打片期间，一定要注意监测尿液pH值，适时调整药量，使尿液pH值稳定在合适范围内（6.2～6.9）。尿液pH过高应及时停药。温馨提示：小苏打虽然不算是降尿酸药物，但它同样在降尿酸的治疗过程中有很重要的临床价值。苏打水并不能代替小苏打片，且市面上一些不太符合标准的苏打水还会有升高尿酸的风险，因此痛风患者还是要多听从医生的意见，不要轻易听信没有科学依据的“偏方”
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