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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2022-01-29)
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经常有精神分裂症患者及家属提问:精神分裂症患者在通过药物治疗时,如果中断服用药物或是服用药物不规律,会有什么样的影响吗?图为精神分裂症患者常用药物 口服抗精神病药物是治疗精神分裂症的基础疗法,但据统计约有75%的精神分裂症患者在出院2年内出现不依从情况,而中断治疗是疾病复发的首要风险。精神分裂症的复发类似一种“旋转门效应”,即病人如果不按医嘱按时按量用药,其症状可能会出现反复、频繁入院接受治疗,就像在一个旋转门前反复进进出出,最终沦为严重的精神残疾。案例:患者廖某(女性,30岁)2014年因课业压力大,出现敏感多疑,怀疑同学孤立、针对她,说同学是狐狸变的,家属未给予重视,转学到外地读书。半年后患者突然痴迷佛经,凭空听见耳边有人念佛经,胡言乱语一些关于佛经六道轮回的事情,晚上不穿衣服乱跑,当时诊断为“精神分裂症”,先后住院药物治疗4次,出院后规不律服药,病情复发。此次入院,家属表示患者近期睡眠差、情绪低落,对任何事物缺乏兴趣,无故紧张、害怕,说活着没有意义,经常手脚不自主乱动,言谈夸大、乱花钱,认为自己有赚钱的能力,经常与家人敌对、发脾气,不承认自己患病,想法与现实脱节,故来到上海市东方医院功能神经科寻求手术治疗。术后,患者原先的敏感多疑、幻听、焦虑害怕、脾气暴躁等精神症状消除了,不再做出一些怪异行为,判断力、定向感、计算能力正常,每日睡眠可达8小时,个人卫生可自理,衣着整齐,父母亲表示满意,于术后第9天办理了出院。如果精神分裂症患者不配合服药怎么办?比较非典型抗精神病药物的临床试验表明,不服药的患者高达40-50%,且有74%的精神分裂症患者中断服药超过18个月。对于一些拒绝治疗,或依从性较差不配合治疗的患者,他们的病情往往会恶化或复发。因此难治性精神分裂症患者在药物、电刺激、心理康复等传统内科治疗方法都无效的情况下,家属可选择外科微创手术治疗。在消除异常精神症状的同时,减少患者用药量,提高药物疗效,降低药物副作用,恢复患者的自知力,提高患者的依从性,即服从医生管理,听从家人安排,尽早回归正常生活。目前,上海市东方医院功能神经科采用的第五代脑立体定向技术,相较传统开颅手术来说风险更低,其颅内水肿、出血等风险相较开颅手术不足0.5%,手术过程微创安全,术后总体疗效达95%以上。因此,难治性精神分裂症患者更推荐外科微创手术治疗。
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