吴荣玲，张春梅，解放军306医院，神经外科
品牌质量管理办公室左天宇编辑
临床上经常有病人在静脉补钾时叫唤疼痛。众所周知，氯化钾注射液静脉滴注浓度较高、速度较快或静脉较细时，均易引起疼痛，甚至发生静脉炎。
钾离子的生理作用非常重要：参与体内糖与蛋白质的的合成代谢；调节体内电解质的浓度和酸碱平衡；维持心肌的正常功能；维持神经肌肉的应激性和正常功能，等等。对那些不能经过消化道正常进食的病人只能静脉补钾。
静脉补钾疼痛的原因有哪些？
1.药物本身的刺激氯化钾注射液是属于高渗漏性阳离子溶液，pH值为5，渗透压为 800 mmol /L，是化学性、刺激性强的药物。静脉补钾时如钾离子浓度过高，K+对血管壁上神经纤维细胞有刺激作用，会导致内皮细胞肿胀、血管痉挛，使患者产生痛感。
2.与个体的疼痛神经敏感性有关。
3.与输液方法有关，其中包括输液器的选择，血管的选择，滴注速度以及时间等。
4.钾离子是致痛因子，可引起体内神经介质，如肾上腺素、5-羟色胺等物质不同程度的升高，从而致使穿刺部位出现疼痛。
如何减轻静脉补钾的疼痛？
1.选择合适血管：选择较粗大血管，不宜在同一静脉反复穿刺。如需静脉泵入氯化钾时宜选择深静脉穿刺。
2.减慢滴速：先检查针头有无贴着血管壁，其次就是减速。成人静脉滴速不要超过 60滴/min，不可过快，滴注速度以每小时滴入氯化钾不超过1克为宜，否则可能引起心脏停搏。
3.溶媒选择：采用生理盐水或糖盐水作为溶剂补钾可显著减少疼痛的发生。
4.精密过滤输液器：使用孔径小于 3μm 的精细过滤输液器，不用减慢滴速，减轻疼痛效果仍然达 80%。
5.心理干预：转移患者注意力，减轻心理压力。
6.翻转针尖斜面：抬高输液的肢体，调整针柄将针尖斜面朝下（静脉穿刺成功后将针头翻转 180°，即将针头由斜面向上转成向下），也可减轻药液对血管壁的刺激，减轻疼痛。
7.50% 硫酸镁湿敷：纱布浸湿、绞干（不滴水）后直接湿敷于穿刺点上方5~6cm处，用保鲜膜包裹。
8.用温毛巾湿敷：用温毛巾沿血管走形方向湿敷。
9.水胶体敷料：用水胶体敷料代替透明敷料固定留置针，或在留置针上方沿静脉方向贴敷水胶体透明贴，可以起到预防静脉炎和缓解疼痛的作用。
10.马铃薯切片外敷：因马铃薯内含茄碱，有兴奋平滑肌的作用，且内含丰富的维生素B1和维生素B2，可保护皮肤免受炎症侵害，维持神经系统功能和抗神经炎的作用，因此可以将鲜马铃薯洗净切成薄片，覆盖于穿刺点上方，随干随换，预防静脉炎，缓解疼痛。
11.涂抹多磺酸粘多糖乳膏（喜疗妥）：喜疗妥通过抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统而具有抗炎作用。可以在血管上方沿血管走向涂抹喜疗妥，轻轻按摩直至吸收。
