你真信有巧克力吃了能快速减肥？那可要小心。
此前据央视新闻报道，2 岁多的女孩误食几粒「减肥巧克力」后突然离世，死亡诊断是：西布曲明中毒，心肌损害，呼吸、心力衰竭。
这盒巧克力，正是她妈妈网购的。
新闻图片来源：央视新闻
这巧克力里的「西布曲明」因为能抑制食欲，多年前曾作为减肥药面市（如曲美）。
但因服用后会造成心率增快、血压增高，严重时可致心衰甚至死亡，它早在 2010 年已被禁止生产销售。
但总有不法商家为了牟取暴利，把它加到「巧克力 / 糖果 / 咖啡」里，作为「快速减肥产品」高价销售。
图片来源：网络
而它们并不会亮出真实身份，虚假宣称「纯中药配方」「一周瘦十斤」等等，让人更容易被安利，务必警惕。
要当心的还有某些网红减肥产品，不仅不能减肥，还不一定安全 [1-2] ：
- 白芸豆、酵素： 并没有循证证据表明吃了它们能减肥；小作坊的酵素还可能混入致病微生物，导致拉肚子等。
- 左旋肉碱： 人体能合成，吃红肉可以获取，很少有左旋肉碱缺乏情况。吃它不能减肥，吃过量则有不良反应。
- 减肥茶 ： 配料表一般有番泻叶、大黄等刺激性泻药，不能长期喝。
唯一在国内获批上市的「减肥药」只有一种，那就是奥利司他。
奥利司他 1999 年获 FDA 批准在欧美上市，2001 年在中国获批上市，已用于减重 20 多年，目前有较多品牌，是可以按说明书购买的非处方药。
抗肥胖、减脂、作用于肠道，
奥利司他相对安全
奥利司他主要用于热量摄入过多引起的超重或肥胖。
1. 不仅能减轻体质量，也能减内脏脂肪。
奥利司他不仅能让吃进去的脂肪吸收率下调 30%，减少小肠中胆固醇的吸收，起到控重、降糖、降压、调脂作用，还有心血管保护作用 [7] 。
一边「绑架」脂肪酶，让脂肪没法分解吸收，直接从肠道排出；一边「调控」脂肪因子、肠道激素、肠道益生菌 [8] 。
在多重作用下，体重下降、胰岛素抵抗改善、内脏脂肪含量减少。
奥利司他的推荐剂量为每次 0.12 g，一天三次，每次 0.06 g 可达到原剂量 85％ 的效果 [9] 。
2. 药物不被人体吸收，可以长期用。
奥利司他只作用于肠道，不引起全身效应。
对正常体重和肥胖者的研究表明，奥利司他不被吸收，主要通过粪便排出体外，所以相对安全，可以长期使用。
超过一半的成人超重或肥胖
但减肥药别随便吃
2015～2019 年的全国统计数据显示，中国成人的超重率达 34.3%，肥胖率达 16.4% [3] 。
而肥胖可增加高血压、糖尿病等疾病，甚至增加多种癌症的发生风险[3] 。
不要只关注体重，腰围太粗的也可能是向心性肥胖：2018 年向心性肥胖率（内脏脂肪过多）男性高达 42.1%，女性 40.6% [3] 。
注：肥胖的标准包括体质量指数（BMI）、腰围，可以对照下图算一算 [4] 。
虽然更提倡饮食、运动减肥，可总减不下来！2019 年，超重、肥胖导致的死亡在慢病相关死亡中占比 11.1% [3] 。
如果肥胖合并慢性疾病（如心血管疾病、糖尿病），减肥尤其重要。
BMI 大于 24，符合「药物治疗指征」的任意一条，可用药物减肥 [5] 。
曾经有不少减肥药面市，但由于对中枢神经系统或心脑血管有损害，多已禁用 [6] 。
一些糖尿病药会让体重减轻（比如二甲双胍、司美格鲁肽等），但目前它们获批的适应症是 2 型糖尿病。
用药前需看适用人群，尤其还得看清不良反应，建议遵医嘱！
目前国内药品里适用于单纯「减重、肥胖」的唯一用药就是奥利司他。到底怎么选？可以试试碧生源 30 粒装。
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注：请仔细阅读药品说明书或在药师指导下使用，孕期禁用。
每粒含 0.12 g 奥利司他，随餐一粒，有抗肥胖、抗脂、减肥的作用。
1. 随餐服药，别吃太油腻
奥利司他一般在含脂饮食的餐中或餐后 1 小时内服用，一天最多吃三次。
如果你有一餐没吃东西，或吃的食物不含脂肪，这餐药就不用吃。
注意配合低热量饮食（少吃高碳水化合物的食物、增加富含膳食纤维的蔬果），减肥效果更好。
吃药前若吃得太油腻，容易引起肠胃的不良反应（比如严重拉油）。
2. 注意补充脂溶性维生素
减肥人士如果是素食主义者，脂溶性维生素吸收容易受影响。
而奥利司他在影响脂肪吸收的同时，也影响脂溶性维生素（VA、VD、VE、VK 等）的吸收。
最好在服药前或服药后 2 小时或睡前，服用含脂溶性维生素的复合维生素补充剂[11] 。
每天搭配一粒复合维生素
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1. 胃肠道不良反应较常见，用药一段时间会改善。
约 26% 的人在吃了奥利司他后可能会出现油性大便、排便很急或排便次数增加等胃肠道不良反应 [11] 。最好备好成人纸尿裤。
好在大部分人在用药一段时间后可改善，长期用的话不必过于担心。
2. 应对不常见的不良反应，部分人要监测肝肾功能。
因为奥利司他会增加尿结晶风险，所以有高草酸尿、草酸钙肾结石病人慎用，肾功能不全则服药期间要检测肾功能。
奥利司他的肝损伤风险曾在 2010 年被 FDA 发出警示，但严重肝损伤比较罕见，目前仍是阅读说明书后或在药师指导下可以用的 OTC 药。
若出现症状（比如出现不明原因的乏力、肝区疼痛，巩膜或皮肤颜色或尿色发黄）需停药并检查肝功能。
3. 孕期、过敏等人群禁用，哺乳期慎用！
孕妇禁用，慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症或对奥利司他或药物制剂中任何一种成分过敏者禁用。
哺乳期女性慎用奥利司他。
奥利司他被美国 FDA 批准用于 12 到 16 岁的青少年肥胖患者，但未成年人如需用药请先咨询医生 。
另外，有其他疾病导致的肥胖需治原本的病（比如甲减），拿不准自己能不能吃减肥药的，建议先咨询医生。
碧生源奥利司他每粒含 0.12 g 奥利司他，每盒 30 粒量更足。一日三餐每餐一粒，3 盒可以吃 1 个月！
需要提醒大家的是，如果吃奥利司他配合健康饮食 3 个月，体重还是减不下来 5%，建议就医治疗。
注：请仔细阅读药品说明书或在药师指导下使用。
