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[保健养生]五种胸痛不一样 [17P] [复制链接]

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年轻人心梗的越来越多,头段时间《今晚80后脱口秀》赖宝就是患有心梗去世了。而心梗的首要症状之一就是胸痛,所以只要出现胸痛,很多人就会怀疑自己是不是要“心梗”了。今天我们就来谈谈胸痛这件事,其实,不是每一种胸痛都是心梗。
一、提到胸痛,先从“胸”说起吧!
提到“胸”,不自觉的去网上检索下图片,没想到出来了满满一页的“胸器”,正上班的我吓得瑟瑟发抖,赶紧关掉网页,生怕同事看到。
其实医学上胸的上界是颈部的最下端,下界是肋骨的上端,还包括两侧肋骨的上部。今天我们所说的胸痛,就是指的这个区域内所发生的疼痛。其实这里面包括很多的东西,胸壁、肋骨、神经、血管、心脏、肝脏、肺、胆囊、食管、膈肌等等。而临床上导致胸痛的原因很多,严重程度也差异很大,心梗,肺栓塞等是致命性的,而一些消化系统的疾病,呼吸系统疾病一般长期存在,但是一般不太严重。
二、如何辨别是属于那种胸痛呢?
1、胸壁肌肉和肋骨的疼痛
一般过于劳累导致肌肉劳损,或者是出现了肋骨骨折,就会导致疼痛。这种疼痛的特点一般是:位置较固定,有明确的压痛感,按压,咳嗽或者呼吸会引起疼痛加重。
2、胃食管反流
胸部里面包括消化系统的绝大部分的食道,还有胃、肝、胆、胰。其实导致胸痛的最主要的因素一般是食道,有一种病叫做胃食管返流病,得了这种病,胃酸会进入食道,酸就会对食道刺激,引起炎症,从而引起患者胸痛,一般表现为烧心感,闷痛,一般与饮食有很大的关系。
3、胆囊炎、胰腺炎
胆囊炎、胰腺炎的疼痛,一般来的比较猛烈,会出现绞痛,或者刀割样疼痛,大多数情况下会伴有消化系统的其他症状,比如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等,这些附加的症状可作为区别于其他“胸痛”的重要指征。
4、冠心病心绞痛
通常情况下,冠心病心绞痛疼痛常为憋闷、压迫、紧缩、堵塞、发热或烧灼感。疼痛部位大部分位于左胸前区、胸骨后、咽部,疼痛时间一般不超过15分钟,一般不能明确具体哪里疼痛,一般由于剧烈运动、过度劳累、情绪激动、紧张等引起,停止活动,休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。
5、心梗所致的胸痛
心梗的疼痛与心绞痛有相似之处,但胸痛所持续的时间更长、程度更深,可伴有恐惧感、大汗不止、面色苍白、濒死感等,含服硝酸甘油无缓解。



胸痛,是指胸部的疼痛,具体包括胸骨和两侧肋骨的范围,脖子之下、胃部之上的疼痛。不仅是心脏,这个范围之内所有器官的病变都会导致胸痛,比如消化系统、肺部、神经等,还有一些没有实质性病变的功能性问题也会导致胸痛。

1、 心绞痛。把心绞痛摆在第一位,是因为这个确实是相对严重的症状。持续的心绞痛会发展为心肌梗塞,危及生命,所以很值得我们重视。心绞痛是指心脏冠状动脉急性痉挛、粥样硬化所致狭窄、微血管病变等原因导致的急性心前区闷痛或压榨样疼痛,疼痛时间大约5~20分钟。最常见于40岁以后,合并有吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症的人群,同时近些年有逐渐年轻化的趋势。常因运动,情绪激动,气候明显变化而加重。具体疼痛部位一般在胸骨后正中和稍偏左的位置,胸骨就是我们胸部正中的一根纵向的骨头。很多患者还会放射到后背、左肩、左前臂、手指,还有一部分患者症状不典型,尤其是老年人,对疼痛的敏感性下降,主诉为胃疼、牙痛。另外,如果已经明确诊断过心绞痛,但近一个月内症状发生变化,如疼痛性质改变、程度加重、频率增加、安静时也出现症状,往往提示病情加重,发生心梗风险明显增加;如果48小时之内有上述改变,是最危险的情况,一定要尽快就医。

2、 心肌炎。这个疾病一般有病毒感染的前驱症状,比如2~3周前感冒、腹泻等等。心肌炎的临床十分类似心绞痛,但是在年轻人当中比较常见。年轻患者如果出现比较明显的心前区疼痛,要小心心肌炎,到心血管内科查个心肌酶和心电图。
3、 胃食管反流病。主要表现为胸骨后烧灼感,胸骨后不适,也有患者主诉为胸痛。如果伴有反酸烧心症状,基本可以初步诊断。胃食管反流病引起的胸痛一般和饮食有密切关系,进食辛辣刺激、过烫、过硬食物时候,症状明显,夜晚症状也比较明显,持续时间较长。此时应去消化内科就诊。
4、 气胸。气胸的主要表现是胸痛伴有呼吸困难,但一些少量气胸可能没有呼吸困难症状。也是多发于年轻人,特别是剧烈运动之后,尤其是瘦高体型的年轻人,发生自发性气胸比较多。当出现突发的胸部刺痛时要注意气胸的可能,此时需要到呼吸内科拍个胸片即可诊断。
5、 肋间神经炎。同样发病率比较高,和心肌炎类似,一般也存在病毒前驱感染,疼痛十分剧烈,主要位于胸壁两侧,经常对称出现,疼痛前后可出现沿着肋间神经走行的红色疱疹,触之剧痛。出现这种情况最好去医院检查一下,在医生指导下可以外用抗病毒软膏,同时补充维生素C,注意休息,一般即可自愈。

6、 焦虑致胸口痛。这个情况多发于年轻女性,患者声称痛楚维持数日、数年,甚至十年以上,整个胸部任何位置都可能痛,通常还伴有胸闷症状。静止时,例如坐下、躺下或没有工作在手,患者便开始感到胸口不适,而工作时或运动时却不会。同时还可能伴有头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹等非特异性症状。
虽然并非所有的胸痛都会严重危及健康,但如果伴随出现以下症状,应该引起注意,立即就医:
1、胸部有挤压痛或压榨样疼痛;
2、气短、出汗、恶心或呕吐;背部、颈部、下颌、上腹部或者一侧肩膀或手臂疼痛;
3、头晕或昏厥;
4、感觉心慌或心跳不规则;
5、曾有心脏病发作的历史,怀疑是心脏病发作;
6、胸痛时间持续较长,或胸痛程度持续恶化。
急性心肌梗死是现代社会中威胁生命的重要杀手,但其临床表现差异很大,有的在心肌梗死前具有典型的心绞痛前兆,但约有半数以上的心肌梗死病人发作是毫无先兆,而且在心肌梗死死亡的病人当中,半数以上是因为没能到达医院而失去了生命。

警惕清晨胸部不适
研究表明,心肌梗死的发生具有周期节律,在清晨具有高发的危险性。这与清晨清醒后生理及精神因素变化有关。
清晨血浆中皮质素、儿茶酚胺水平增高,交感神经系统活性增强,血管收缩,心率增快,血压上升,血小板凝聚等诸多因素综合作用促进心梗的发生。因此,对于高危人群来说,若在凌晨突然出现胸部不适,一定要警惕心肌梗死的可能而及时上医院诊治,千万不能让"等天亮再说"的误区吞噬黄金呼叫时间,给生命打折。
容易产生"等天亮再说"错误想法的人大多数是老年人,他们在后半夜和凌晨发病时,不愿惊动子女或者周围家属的甜蜜梦乡,尤其在严冬季节,更担心家人呼叫急救不方便而选择自己扛一扛、挺一挺,以至于错失治疗的良机,结果给自己的身体造成巨大的损害甚至失去了自己宝贵的生命。
45岁以上男性和55岁以上绝经期女性是心梗的高发人群。
尤其是那些缺少体育活动、吸烟、糖尿病、高血压、高血脂的人,在情绪激动时或者后半夜至凌晨发生弥漫在胸前部、较大范围的疼痛,且持续30分钟以上,就应该警觉地怀疑是心梗。如果还伴有恶心和呕吐,则更加明确了胸痛是心源性的。急性心肌梗死的严重程度和最终结果并不直接相关,有的人感到撕裂、恐怖和无法忍受,有的人却只是轻微不适。女性在胸痛的同时大多伴有恶心、呕吐和呼吸困难,而男性大多时候是出汗。
对于发生心肌梗死的病人来说,时间就是心肌,时间就是生命,时间是以分秒来计算,发病时间越长,坏死心肌就会越多,心肌梗死病人开始治疗时间的长短直接关系到患者能否"活过来"。

实践证明:当我们把胸痛在1小时以内的患者送达医院抢救成功之后,无论从心电图还是验血,都看不出有心肌坏死的任何迹象,医生甚至可以从检查报告中认为该患者根本没有得过心梗。
需要大家明白的是:只要人们在发病的时候意识到胸部不适的危险性,并能及时有效地呼叫,心肌梗死完全可以救治。因此,当你突然感觉胸部不适,尤其是在清晨时分突感胸痛不适时,一定不能"等到天亮再说",否则,天亮之时,可能就是你家人悲痛的开始。
心梗自救:与家人的5个约定
冠状动脉介入(PCI)技术越来越成熟,开展PCI手术的医院越来越多,可是心肌梗死一旦发作起来,还是很多人丧命。
心梗急救讲究“分秒必争”,家人能否正确有效实施家庭自救至关重要。
尤其是有抽烟多、吃肉多、喝酒多的人群。因此最好与家人做了以下“5个约定”。
1
教会家人识别心梗症状
首先是胸痛
胸痛是心梗最主要的症状。胸痛的鉴别有以下4个要点:
1
诱因
胸痛的出现通常有一定诱因,如体力活动、饱食、寒冷、用力排便、情绪激动等。胸痛有时也会在无诱因的状态下出现,这时更应该警惕心梗的发生。
2
疼痛性质
这是辨别心梗最重要的特点。心梗的胸痛多表现为心前区的“压榨感”,很多病人将其描述为“如同一块巨石压在胸口”。刀割样或针刺样的疼痛通常不是由心梗引起的。
3
疼痛位置
一般表现为心前区的广泛性疼痛,难以描述具体位置。上腹部、下颌、左臂也可同时有疼痛感。如果能用一个手指指出疼痛的具体位置,就可能不是心梗。

4
持续时间
普通的心绞痛通常在休息或含服硝酸甘油5~10分钟后即可缓解,而心梗发作的疼痛往往持续半小时以上,休息和服药效果都不明显。
一旦胸痛持续不缓解,应特别警惕!
其次是大汗
大汗是心梗最主要的伴随症状。普通的心绞痛发作时,很少出现全身出汗。而心梗发作时通常会脸上、身上到处大汗淋漓,短短数分钟之内,全身湿透,人就像水里捞出来的。

因此,一旦胸痛持续伴随大汗淋漓,应高度怀疑心梗发作。
2
家里常备两种药:
1
硝酸甘油:急救药。
是冠心病人常备的一种药,它能迅速缓解心绞痛。硝酸甘油片主要作用是松弛血管平滑肌,从而扩张血管。有冠心病病史的患者应常备硝酸甘油!

硝酸甘油见光容易变质,如果未开封,可以保存3年左右。如果已经开封,3个月就应该更换新药,否则药物容易失效。
2
速效救心丸:应急药

出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时,应迅速含服速效救心丸,切不可等典型的心绞痛发作后再含服。在有先兆症状时及时服药,能够取得更佳效果。
速效救心丸是一种棕色滴丸,有特殊香味,有效成分易挥发,有效期一般为 1 年。如果发现药物变软、变黏、变色、破碎,最好马上换新的,以免因失效而延误抢救时机。
3
告诉家人用药方法
1
硝酸甘油
胸痛发作时,应舌下含服1片硝酸甘油。病变不严重时,5分钟左右胸痛即可缓解,如果无效,可再含服一片。最多可以连服3次,每次间隔5分钟。
如果连服3片都不缓解,应在第一时间拨打120急救电话。
过量服用硝酸甘油有导致低血压和脑部供血不足的风险。所以,两类人慎用:硝酸甘油的不良反应主要有体位性低血压和颅压、眼压升高等,所以青光眼、脑出血患者应当慎用。
2
速效救心丸
在急性发作时,开始服用速效救心丸时剂量要小,一般先服用 4 粒,含服时放在舌头下面。也可嚼碎再含到舌下,加速其发挥作用。用药 10 分钟症状不缓解可酌情再服用 4~6 粒。
一般服用后几分钟就能生效,可有效防止猝死。但速效救心丸只是应急用药,不能从根本上治疗疾病,症状缓解后应尽快120就诊!
对于低血压的患者,应该慎服速效救心丸。脾胃虚弱者,不宜常用!
提醒
注意:切忌擅自服用阿司匹林!
经常有朋友圈传播“心梗时要服用阿司匹林”的谣言,这种做法是错误的。阿司匹林是一种抑制血液凝集的药物,对缓解心梗固然有好处。但是,胸痛并不意味着一定是心梗发作,还有可能是危及生命的其他疾病,如主动脉夹层。贸然服用阿司匹林可能会加重其他疾病。
4
告诉家人尽快拨打急救电话

遇到家人、同事或身边的人突发心梗,不要慌,应第一时间拨打120急救电话。
同时,如果发现病人面色灰败,心跳、脉搏逐渐减弱,会人工心肺复苏的话,马上实施,如果不会,急救电话不要挂断,向接线员求助,根据接线员的引导来操作。
包括用药、急救方式方法,都应第一时间拨通120急救电话,在医生指导下用药和采取相应急救措施。
5
让家人听从医生的治疗建议
心梗急救要牢记 两个 “120”:
120急救电话!
心梗黄金120分钟!
当心梗真正来袭时,当争分夺秒的与时间赛跑途中,管家真的不希望在宝贵的120分钟里,会有一部分时间被白白浪费!
咱们医生与家属交涉需要时间、交待病情需要时间、解释术式需要时间…...这还不包括家属再咨询“专家”和通知家人的时间......时间正在一点点的流失......
时间真的非常的紧迫...医生也好,家属也好,急性心梗救治,就是一场生死竞速!
心梗急诊救治时,一定要信任医生,并配合医生工作,尽快签字,尽快手术!
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只看该作者 沙发  发表于: 11-19
胸痛是我们日常生活中经常听到的词语,而且胸痛的部位和严重程度有可能是不一样的。胸痛的原因很多,不同原因的胸痛治疗的方法也会有所不同。以下是几种常见的胸痛原因。

常见原因
上呼吸道疾病
因为上呼吸道疾病引起的咳嗽,而且咳嗽的时间比较长,咳嗽会牵动内脏的运动,如果经常这样可能会引起胸痛和腹痛,这类的胸痛并不是很严重,会随着咳嗽的痊愈而好的。

内脏器官疾病
一些内脏器官的疾病也会引发胸痛,比较严重的有心绞痛、心包炎、心肌梗死等等这些在胸部器官的病变,这类的胸痛比较严重,也比较难治疗。

运动过量
剧烈的运动过后,由于呼吸急促,不能控制呼吸的频率以及张开嘴来呼吸等等,也会引起胸痛。还有,胸部剧烈的撞击也是胸痛的一个重要因素。

其他原因
经济舱综合征:长时间坐在狭窄的座位上,下肢被动制动,血液回流减慢加上机舱内空气干燥,血液浓稠,形成下肢静脉血栓,乘客离机活动后栓子脱落栓塞肺动脉,会有突发性的呼吸困难、胸痛、咳嗽、痰中带血、休克、血压下降、晕厥等表现。
张力性气胸:一旦发生应立即拨打120急救电话,紧急情况下应现场急救行抽气减压治疗,促进肺膨胀,挽救生命。
心包压塞:正常人心包腔内仅有起润滑作用的少量液体,当各种疾病导致心包腔内液体增长速度过快或积液量过大时,压迫心脏,即称为心包压塞2。
处理方法
根据不同原因的胸痛,处理方法也有所不同。一般情况下,如果胸痛不伴随其他严重症状,可以先观察一段时间。但如果胸痛持续或者加剧,建议立即就医,以便进行详细的检查和治疗。

通过以上信息,我们可以看出,胸痛的原因多种多样,需要根据具体情况进行分析和处理。
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只看该作者 板凳  发表于: 11-19
  胸痛的不同类型及其可能的原因

  胸痛是一个常见的症状,可能由多种不同的原因引起,包括心脏、消化系统、呼吸系统和肌肉骨骼等方面的问题。了解胸痛的不同类型及其可能的原因对于及时诊断和治疗至关重要。

  心源性胸痛

  心源性胸痛通常与心脏有关,可能是心肌缺血(如心绞痛)或心肌梗死(俗称心脏病发作)的表现。心肌缺血发生时,心脏的某部分因为血液供应不足而产生疼痛,这种疼痛通常感觉像是压迫、紧缩或燃烧。心肌梗死是由于冠状动脉完全堵塞导致的心肌死亡,疼痛通常更加剧烈,可持续时间较长,并可能伴有其他症状,如呼吸困难、出汗、恶心或肩部疼痛。

  消化系统相关的胸痛

  胃食管反流病(GERD)是消化系统引起胸痛的常见原因,患者可能会体验到烧心感或胸骨后的疼痛。这种疼痛通常与饮食有关,尤其是在食用辛辣、油腻或酸性食物后。

  呼吸系统相关的胸痛

  肺部疾病,如肺炎、肺栓塞或胸膜炎,也可能引起胸痛。这种疼痛通常与呼吸有关,可能会在深呼吸或咳嗽时加剧。

  肌肉骨骼问题引起的胸痛

  胸壁肌肉或肋骨问题,如肋间神经痛或肋骨骨折,也会导致胸痛。这种疼痛通常在触摸或移动时加剧,并且疼痛的位置相对固定。

  其他可能引起胸痛的原因

  焦虑或恐慌发作也可能导致胸部不适,这种情况下的疼痛可能与心理因素有关。此外,一些罕见的疾病,如主动脉夹层,也可能引起剧烈的胸痛。

  如何区分不同类型的胸痛

  区分不同类型的胸痛通常需要综合考虑症状的性质、持续时间、触发因素以及伴随症状。例如,心绞痛通常在体力活动或情绪激动后发生,而胃食管反流病引起的胸痛则与饮食有关。肺部疾病引起的胸痛可能伴有呼吸困难。肌肉骨骼问题引起的胸痛在移动或深呼吸时会加剧。

  紧急情况下的行动指南

  如果出现剧烈的胸痛,特别是伴随有呼吸困难、出汗、恶心或疼痛放射到臂部或下巴,应立即寻求医疗帮助,因为这可能是心肌梗死的迹象。即使胸痛的性质不明确,但如果持续不缓解或频繁发作,也应尽快就医进行评估。

  结论

  胸痛是一个复杂的症状,可能涉及多个器官系统。正确识别胸痛的类型和潜在原因对于提供适当的治疗和防止严重后果至关重要。在任何疑似严重的情况下,应立即寻求专业医疗援助。

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