鲁大伯（化名）是一位年过七旬的老人，多年来一直饱受 反酸、烧心的困扰， 夜间平躺后尤为明显，难以入眠，往往需要半卧位才能得到充分休息，这些症状伴随了他几十年。
他总以为，这是年轻时在黑龙江插队时留下的“后遗症”——那时他曾患过急性胃肠炎，胃部从此变得比正常情况下更脆弱。然而，真正的病因却远比他想得更复杂。
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2013年：第一次报警
2013年，鲁大伯的生活被一次突如其来的消化道出血打破。那天，他 突然呕出大量鲜血，随后感到头晕目眩，家人急忙将他送往当地医院。
经过一系列检查，医生诊断他患有 食管裂孔疝，反流性食管炎D级，食道下端多发糜烂伴出血。
食管裂孔疝是指腹腔内脏器或组织（主要是胃、网膜、结肠等）通过膈食管裂孔（正常情况下仅容纳食道通过）进入胸腔所致的疾病，可导致 胃食管反流或喉咽反流，产生胸骨后烧灼或烧心等症状，严重者可致 食道糜烂出血、食道狭窄等。
当时的医生建议他针对食管裂孔疝进行手术治疗，但鲁大伯对手术心存顾虑，选择了保守治疗。出血稳定后，他决定回家休养。然而，这只是他漫长治疗之旅的开始。
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2022年：第二次危机
时间来到2022年10月，鲁大伯再次遭遇消化道大出血。这一次，他前往浙大二院城东院区接受治疗。医生们经过详细检查后，发现他的 食道裂孔疝问题依然存在，且病情有所加重。然而，考虑到鲁大伯的意愿和身体状况，医生们决定先采取内镜下止血及药物等治疗，待食道糜烂出血稳定后再行手术治疗。
尽管出血病情暂时得到控制，但医生们明确告诉他： 食道裂孔疝伴胃食管反流是导致他反复出血的根本原因，若不进行手术修复，未来仍有可能再次发生大出血，甚至危及生命。出于对手术的顾虑甚至恐惧，鲁大伯决定采取长期口服药物治疗。
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2023年：生死一线
2023年11月，鲁大伯的病情再次恶化。 这一次消化道出血比以往任何一次都更加严重，血红蛋白一度降至55g/L（通常情况下健康男性为120—170g/L），这意味着他的身体已经处于重度贫血状态。雪上加霜的是，他还感染了甲型流感，高烧不退，生命垂危。
在浙大二院消化内科的全力抢救下，鲁大伯终于挺过了这次危机。医生们再次强调： 食道裂孔疝必须尽快手术修复，否则下一次出血可能会夺去他的生命。
经过与鲁大伯及其家属的充分沟通，消化内科请来了胃肠外科的陈科医生进行会诊。陈科医生详细解释了手术的必要性和风险。
陈科医生告诉他， 针对“食管裂孔疝伴胃食管反流”的手术治疗，可通过微创手术来修复食道裂孔疝，腹部仅需几个小孔（多数情况下不超过1cm）便能解决，手术后腹部通常不需要留置引流管。手术创伤小，手术后恢复快，已然告别传统的“开膛破肚”的时代。鲁大伯终于下定决心，决定在出血稳定，血色素调整上升后进行手术治疗。
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2024年：手术康复出院
经过几个月的药物治疗及生活习惯调整，鲁大伯的血色素及全身状况得到了明显的改善。2024年4月底， 鲁大伯在胃肠外科陈健主任及其团队的精心准备下，接受了腹腔镜食管裂孔疝修补术+胃底折叠术。手术由陈健主任及陈科医生共同完成，整个过程非常顺利。术后，鲁大伯恢复良好，几天后便康复出院。
不久后，陈科的手机上也收到了来自鲁大伯长长的一串感谢信。
“目前已拆线，尚在慢慢恢复中，晚上睡觉没有反流状况，枕头从三个减为二个。平时也没有反酸(烧心)”
这次手术，陈健主任带领胃食管反流团队，通过微创的手术方式，通过修补扩大的食管裂孔及胃底折叠，为鲁大伯重建了食管胃结合部的抗反流功能。鲁大伯终于摆脱了多年的胃食管反流不适以及食管炎（出血）的困扰，生活质量得到了极大改善。
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食道裂孔疝
食道裂孔疝是指胃的一部分通过膈肌的裂孔进入胸腔，可导致胃酸反流，进而引发食道糜烂、溃疡、出血等一系列症状。常见症状包括反酸、烧心、胸痛、吞咽困难等。长期不治疗，可能会导致严重的并发症，如消化道出血、食道狭窄甚至食道癌。
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食道裂孔疝有哪些症状
（1） 胸骨后烧灼感和反胃（最常见的症状）；
（2） 吞咽困难：通常是由于并发食管炎、食管狭窄所致，也可因不同程度的食管痉挛或食管收缩欠佳造成；
（3） 出血或贫血：食管弥漫性溃疡出血，或远端食管的胃黏膜区 穿透性溃疡常引起出血；
（4） 类似心脏症状：部分患者可有心前区痛、胸闷及心前区紧束感等症状，有时很难与冠心病鉴别；
（5） 其他症状：贲门部疝入食管裂孔可反射性地引起咽部异物感，巨大的裂孔疝可压迫心、肺和纵隔而产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。
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食道裂孔疝伴胃食管反流
的治疗方式
首先是 调整生活方式，这是食管裂孔疝伴胃食管反流的基础治疗手段，包括戒烟、戒酒、睡前2~3 h禁食、避免食用诱发反流症状的食物（如咖啡、茶、碳酸饮料等）、抬高床头（约30°），超重和肥胖患者进行减重和合理运动等。
其次是 药物及内镜治疗。
再次是 外科手术治疗，即食管裂孔疝修补+胃底折叠术。
健康问题不容忽视，尤其是反复出现的症状，背后可能隐藏着严重的疾病。及时就医，听从医生的建议，选择合适的治疗方案，才能避免更大的风险。
