作者声明：该文章由AI辅助创作
在颈椎病的不同类型中，有一种类型由于症状隐蔽且后果严重，需要引起大家的高度重视——这就是脊髓型颈椎病。它和通常表现为颈肩酸痛、手部麻木的神经根型颈椎病不同，它主要影响的是人体的脊髓，即神经信号传导的核心通道。
图片来源于视觉中国
病因是什么？
我们的脊髓位于由椎体和椎弓围成的椎管内，它本身柔软且需要充足的血液供应来维持功能。脊髓型颈椎病的发生，通常与以下两个因素共同作用有关：
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该过程通常是缓慢且隐匿的。脊髓属于中枢神经系统，受损后修复困难。早期可能仅为可逆的水肿和缺血，但如果压迫持续存在，将导致神经细胞逐渐坏死和 神经纤维脱髓鞘改变，最终造成不可逆的神经功能障碍。
需要警惕哪些信号？
脊髓型颈椎病的症状，往往不伴有剧烈的颈痛，而是表现为一系列精细运动和感觉功能的进行性丧失。患者常这样描述：
手越来越笨了：这是最早、最常见的信号。扣扣子、拿筷子、写字等精细动作变得吃力，手持物品时感觉无力、笨拙，甚至出现不自主的肌肉跳动。
脚像踩在棉花上：行走时感觉双下肢僵硬、沉重、不稳，仿佛踩在棉花或海绵上，深一脚浅一脚，尤其在黑暗环境或上下楼梯时更为明显。
身体被束带绑住：胸部或腹部常有麻木的 束带感，仿佛被一条带子紧紧勒住。
控制不住的大小便：在疾病晚期，可能出现排尿困难、尿频尿急甚至失禁，或便秘等括约肌功能障碍。
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这些症状之所以危险，正因为它们不“疼”，容易被误认为“人老了不灵活了”或“腰椎的问题”，从而延误诊治。
为何脊髓型颈椎病必须严肃对待？
脊髓型颈椎病是所有颈椎病类型中，一经确诊就应认真考虑手术治疗的一种。原因基于两点：
自然病程恶劣：大量临床研究证实，绝大多数脊髓型颈椎病会进行性加重。症状可能有时平稳，但总的趋势是走下坡路。一旦出现明显症状，自发性好转的几率极低。
治疗窗口珍贵：手术的首要目的不是“治愈”，而是“减压”和“止损”。通过解除对脊髓的压迫，为脊髓功能恢复创造机会。手术效果与术前神经损伤的严重程度和持续时间直接相关。神经受压时间越长、症状越重，术后恢复的可能性就越小，残留后遗症的风险就越大。因此，在出现不可逆损伤前进行干预，是获得最佳疗效的黄金法则。
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如何确诊与治疗？
当医生怀疑患有脊髓型颈椎病时，颈椎磁共振（MRI）是最重要的检查手段。它可以清晰显示脊髓受压的位置、程度，以及脊髓本身是否已出现高信号（提示脊髓水肿、软化或坏死），这是评估病情和预后的关键影像学依据。
1、保守治疗方面
仅适用于极早期、症状极其轻微且MRI显示压迫不重的患者。主要包括颈部制动、改善微循环药物等，且必须密切观察，一旦症状进展，应立即转入手术评估。
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2、手术治疗方面
手术的目标是扩大椎管空间、解除对脊髓的压迫。目前常用术式包括：
前路手术（ ACDF/ACCF） ：从颈部前方进入，直接移除压迫脊髓的椎间盘和骨赘，进行椎间融合。适用于压迫主要来自脊髓前方的病例。
后路手术（ 椎管扩大成形术） ：从后方开门，扩大椎管的总容积，让脊髓有空间向后漂移，从而间接解除前方的压迫。适用于多节段、发育性椎管狭窄的患者。
微创手术的应用：如内镜下减压等微创技术也在快速发展，但其应用需严格选择病例，核心依然是实现充分、安全的脊髓减压。
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文章小结
如果您或家人出现了“手笨、脚踩棉、束带感”这些不伴剧痛的神经功能症状，请务必警惕。这不是简单的“颈椎不舒服”，而可能是脊髓发出的最高级别的信号。建议立即前往医院的脊柱外科就诊，进行一次颈椎MRI检查。明确诊断后，与您的医生充分沟通，理解“止损”的重要性，在神经功能发生永久性丧失之前，做出最有利于长期生活质量的治疗决策。
（本文部分图片来源于“视觉中国”）
