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离线紫夜孤宇
万载之约&伤亦无悔

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只看楼主 倒序阅读 使用道具 楼主  发表于: 2008-12-07
— 本帖被 兵马大元帅 执行加亮操作(2014-12-29) —
我想找找脉管炎的,中医辨证治疗的方法和药物,不知道哪位朋友知道呀?
山庄提示: 道行不够,道券不够?---☆点此充值☆
 
离线mabaolixi

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只看该作者 沙发  发表于: 2008-12-07
中医治疗脉管炎 
1 概说
    血栓闭塞性脉管炎属祖国医学脱疽范畴,多因寒湿及外伤血瘀等瘀阻经脉,致气血不能到达肢端,肢端失去气血之濡养所致。
    西医认为本病的主要病机为中小动静脉的非化脓性炎症,瘀阻血液循环,肢端失去血液供应,导致趾(指),乃至肢端冰凉、麻木、疼痛,甚至溃烂、坏死。
2 中国历代医学家对脱疽的认识

    早在春秋战国时代《黄帝内经》对脱疽就有详细的论述,曰:“寒邪客于经络之中则血泣,血泣则不通。不通则卫气归之,不得复反故痈肿。寒气化为热,热胜则腐肉,肉腐则为脓。脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄泻。血枯空虚则筋骨肌肉不相荣,经脉败漏……发于足指(注《黄帝内经》原文为“指”)名脱痈,其状赤黑。”晋代皇甫谧《针灸甲乙经》将脱痈改作脱疽,脱疽病名延用至今。
    汉代华佗《神医秘传》曰:“此症发于手指或足趾之端,先痒而后痛,甲现黑色,久则溃败,节节脱落。”并创立四妙勇安汤。至今用四妙勇安汤加减治疗脱疽仍有一定疗效。
    唐代孙思邈《千金翼方》曰:“毒在肉则割,毒在骨则切。”提出了手术清创的方法,与现在的蚕食式清创基本一致。
    明代陈实功《外科正宗》对脱疽有详细的论述,曰:“夫脱疽者,外腐而内坏也……凡患此者,多生于手足……其疼如汤泼火燃,其形则骨枯筋练。”总结出“和气血,补脾胃……滋津液,壮肾水”等治疗原则。创立解毒济生汤、阴阳二气丹、清神散等有效方剂及手术清创、灸法、外敷等外治方法。丰富了辩证论治的内容。
    明代《景岳全书·脱疽》篇引薛立斋言“此证因膏梁厚味酒面炙爆积毒所致,或不慎房劳,肾水枯竭”而致。又曰“盖死肉乃毒气盛而拒绝营气所致。况,至阴之下气血难达”       
    清代邹五峰所创的顾步汤,对后世研究治疗脱疽仍有一定指导意义。
    清代祁广生《外科大成·脱疽》载“于未延散时,用头发十余根,缠患指本节尽处,扎十余转,渐渐紧之。随用蟾酥饼放原起米粒头上,加艾灸至肉枯疮死为度。次日,本节尽黑,方用利刀寻至本节缝中,将患指徐顺取下。如血流,以金刀散止之。余肿以离宫锭子涂之。次日,倘有黑气未尽,单用蟾酥饼研末掺之,膏盖之,黑气自退,其脓自生,用红黑二膏照常法生肌收口。”这些手术方法对清除坏死组织仍有参考价值。
    《康熙字典》注曰“疽者,五脏不调之所致,阴滞于阳则生疽。”
    新中国成立后,国家曾在重庆等地成立脉管炎研究机构,进行了大量的研究,积累了一定的经验。
3 病因病机
  西医认为
  (1)吸烟,烟碱引起血管收缩。(2)寒冷刺激,造成血管痉挛。(3)激素水平紊乱,引起血管舒缩失常。(4)霉菌感染。
    另外,我经多年观察,许多病人发病前患足曾有外伤史,有些曾伤于数年前,甚至10余年前。故认为外伤引起血管内瘀血及慢性迁延性感染也是其病因之一。
    以上诸因素造成中小动静脉痉挛,非化脓性炎症,以及血液粘稠度增高,导致血栓形成,甚则闭塞血流,肢端血液供应障碍,是脉管炎的主要病机。
  中医认为
  (1)寒湿侵袭,凝滞脉络。(2)外伤血瘀,阻滞脉络。(3)情志失调,气滞血瘀。
以上诸因素闭阻经脉,使气血运行不畅,不能到达肢端,肢端失去气血之温养,而造成疼痛、溃烂、甚至坏死是脱疽的主要病机。
  我的认识
    如任老言“痰饮的停留壅塞的病理,与血栓形成,颇有类似之处”(《任应秋论医集》)。脉管炎因其寒湿、外伤之病因,血管痉挛,血栓闭塞的病理及患肢麻木、疼痛、发紫的症状,与中医风邪、痰浊、瘀血理论有一定相似之处。
4 症状
  临床表现
    血栓闭塞性脉管炎多发于青壮年男性。病变多从单侧下肢开始,逐渐发展成双侧,甚至累及上肢。根据病变发展大致可分为三期。
    第一期局部缺血期:患肢有发凉、麻木感,患足和小腿轻度酸痛。走一段路后小腿酸痛,肌肉抽筋,迫使病人跛行或坐下休息,休息一会后疼痛可消失,再行走一段后又可发作,即“间歇性跛行”。部分病人有游走性浅静脉炎。患足皮肤轻度苍白,患侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱。


 
作者: 60.164.75.* 2008-11-3 22:23   回复此发言   

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3 中医治疗脉管炎 
    查:右足紫暗,肿胀,皮薄,趾甲厚而脆。第1,2趾趾缝溃烂。右足触痛明显,触之冰凉,足背动脉、胫后动脉搏动消失。
    舌青紫,脉涩。
    中医诊断:脱疽,寒凝血瘀证。
    治宜温阳散寒,活血化瘀。
    选溶栓通脉散2号200g、4号400g,兑匀,早晚各10g,温开水冲服,一月 1 疗程。
    嘱戒烟酒,避寒湿,防创伤。
    2007年4月5日二诊,患足疼痛稍减,紫暗肿胀基本消退,溃烂面缩小。原方继服。
    2007年5月18日三诊,右足转温,疼痛基本消失,行走时仍觉疼痛,色泽基本恢复正常,溃烂面愈合。 改服溶栓通脉散5号,早晚各10g。
    连服近两月,患足色泽恢复正常,疼痛完全消失而痊愈。
    随访1年正常。

    病历 2 ,姜某,男,38岁,2007年3月23日就诊。
    患者近6年来渐觉右下肢疼痛,曾在多家医院以“血栓闭塞性脉管炎”,多方治疗时轻时重,去年冬天复发,病情不断加重,且大趾内侧逐渐溃烂,今来我所就诊。自述右下肢发凉、持续性疼痛,以足为甚,疼痛剧烈,夜间更甚,难以入睡。伴疲乏。
    查:右小腿轻度青紫,汗毛脱落,右足紫暗,趾甲粗糙而脆,大趾内侧溃烂约1.0×1.0cm。患足触痛明显,触之冰凉,足背动脉、胫后动脉搏动消失。
    舌淡紫,苔薄,脉涩。
    中医诊断:脱疽,气虚血瘀证。
    治宜补气行血,化瘀通络。
    方选溶栓通脉散4号200g,5号400g,兑匀,早晚各10g,温开水冲服。连服一月 1 疗程。
    嘱戒烟酒,避寒湿,防创伤。 
    2007年4月23日二诊,患足疼痛稍减,溃疡缩小变浅,原方继服。
    2007年5月25日三诊,右小腿转温,疼痛消失,色泽恢复正常,汗毛渐长。右足疼痛基本消失,遇冷或活动时稍觉疼痛,色泽基本恢复正常,溃疡继续缩小变浅,周围结痂。
    原方继服近两月,患足色泽恢复正常,溃疡愈合,疼痛完全消失而痊愈。
    随访1年正常。

  病历 3 ,常某,男,42岁,2007年4月13日就诊。
    患者3年前渐觉右下肢疼痛,继而双下肢出现游走性条索,发红疼痛,曾在几家医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”。多方治疗时有好转,自去年8月霖雨后右下肢疼痛不断加重,多方治疗无效,今来我所就诊。自述右下肢发凉、持续性疼痛,以足为甚,疼痛剧烈,夜间更甚,难以入睡。伴疲乏。
    查:右小腿轻度青紫,右足紫暗,趾甲变薄粗糙而脆,患足触痛明显,触之冰凉,足背动脉、胫后动脉搏动消失。
    舌淡紫,苔薄,脉涩。
    中医诊断:脱疽,湿阻血瘀证。
    治宜除湿化瘀通络。
    方选溶栓通脉散1号、4号各300g兑匀,早晚各10g,温开水冲服。连服一月 1 疗程。
    嘱戒烟酒,避寒湿,防创伤。 
    2007年5月15日二诊,患足疼痛稍减,色泽好转,原方连服2月。
    2007年7月22日三诊,患肢转温,小腿疼痛消失,色泽恢复正常。患足疼痛基本消失,夜可安睡,遇冷或活动时仍觉疼痛,色泽基本恢复正常。
    原方继服一月后痊愈。 
    近日随访正常。 
     
    病历 4, 刘某,女,38岁,2007年5月15日就诊。
    患者近3 年来,渐觉双腿困重无力,走路时左小腿后抽痛,近4月来渐觉左足大趾发凉、疼痛。在几家医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”,治疗无效,疼痛逐渐加重来诊。自述左足冰凉、疼痛,大趾为甚,夜间更痛,剧烈疼痛,难以入睡。伴四肢沉重无力,食欲不佳。
    查:左足皮肤潮红,大趾轻度青紫。足背动脉、胫后动脉未触及。
    舌质淡而紫,苔腻,脉濡。
    中医诊断:脱疽,寒湿证。
    治宜温阳除湿。
    方选溶栓通脉散1号600g,早晚各10g,温开水冲服。连服一月 1 疗程。
    嘱戒烟酒,避寒湿,防创伤。
    2007年6月15日二诊,患足疼痛减轻。食纳较前好转。原方再服一月。
    2007年7月22日三诊,患足转温,色泽基本恢复正常,休息时疼痛消失,行走时仍觉大趾疼痛。


就找到这些,不知道有没有帮助。
1条评分
By linyihjier 金币 +30 | 理由: 精彩回复 2008-12-07
如何不发帖就快速得到金币道行
 
离线东方枭偃

UID: 587694

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只看该作者 板凳  发表于: 2008-12-08
呵呵,够全面的。学习了。
如何不发帖就快速得到金币道行
 
离线jueseqishi

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只看该作者 地板  发表于: 2008-12-12
脉管炎是一种难以治愈的疾病,早在远古时期皇帝内经的痛疽偏中就有记载“其状赤黑,死不治”由此可见古时医学界就认识到了这种疾病的难治程度,时至今日这种疾病依然是一种顽症,没有特效药可治,截肢率很高,有时截肢后伤口不愈合,二次截肢也常有发生。因此这项治疗确实可以说添补了医学上的一个空白。我们希望有识之士、参与、协作、共同开发更加广泛地应用于广大的人民,挽救更多患者,让更多的人健康的生活。
            “什么是脉管炎”?
  脉管即血管,动脉和静脉都为血管,脉管炎是周围血管病的总称,其中包括的病种有:血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、深浅静脉炎、静脉瓣膜功能不全、静脉曲张、慢性小腿溃疡、糖尿病烂足、丹毒、雷诺氏症、大动脉炎等。
  下面给大家介绍几种周围血管病:
  1、动脉硬化闭塞症、临床表现:早期下肢或足部发凉、麻木、怕冷、行走后出现间歇性跛行,疼痛。足常感觉异常、至晚间剧疼、青紫变黑,出现溃疡或干湿性坏死。
  2、静脉血栓或闭塞、临床表现:下肢红肿、发热疼痛、肿胀、严重时变黑、溃烂后久不收口、早轻晚重。
  3、糖尿病坏疽、临床表现:糖尿病患者中晚期合并了动脉硬化闭塞症,血管的管腔变窄、闭塞或血栓形成,出现足部发凉、麻木、足掌走路异常,严重时出现疼痛,青紫变黑、溃疡或干湿性坏死。
以上的病都为脉管炎。
              什么是静脉曲张?
  当人体站立下肢扩张的静脉形成迂曲,蜿蜒的静脉团,使皮肤隆起,严重时发硬、红肿疼痛,多发生在小腿内侧,为静脉曲张,严重时红肿疼痛,皮肤发黑或溃烂形成静脉炎。
  引起静脉曲张的原因:1、静脉血管瓣膜发育不全(先天遗传有关)2、长期站立、劳累、着凉、潮湿为诱因3、静脉管狭窄、闭塞或血栓形成等。
  如何治疗?目前西方医学没有什么好的方法,大多采取的是:1、支持疗法:就是哟暖和弹力绷带、弹力袜等2、手术疗法:切除曲张的静脉血管3、曲张静脉硬化疗法:是采用一种硬化剂注射到血管内,在血管内形成血栓,使曲张的血管闭塞。(一般大医院很少用)
  总之以上这些治疗方法,在治疗静脉曲张疾病上都有一定的选择性。不是所有的患者都能进行。另外这些疗法,治疗后都会或多或少地影响正常的血液循环,久之发生静脉炎或小腿溃烂的也不占少数。

治疗方法:
  治则:是以溶栓疏通血管为主,从根本上治病的自然疗法,短期内能使曲张的血管压力减低,软化已形成的硬结,对于水肿、瘙痒、麻木、疼痛、疲劳、沉重感、皮肤色素沉着、淤血性皮炎等均有明显疗效,总有效率可达100%,经过治疗,可以使曲张得到改善不再发展,避免形成静脉炎及慢性小腿溃疡。

             什么是丹毒?
  丹毒是由链球菌引起的网状结构及浅层蜂窝组织的急性炎症,好发于小腿及面部,也可发于其他部位,反复发作。
  发病原因:
  1、病原菌经足部轻微的皮肤伤口侵入,在小腿发病。
  2、病原菌经口、眼、鼻、眼结膜等处原发感染灶扩散至面部发病。
  3、身体其他部位的外伤,手术切口的污染,也可引发丹毒,但多数患者往往找不到明显的感染源。
  中医认为血分有热,外感火毒,内外合邪而发。丹毒生于面者,称“抱头火丹”,生于小腿称“流火”,生于新生儿称“赤游风”,是一种特殊类型的蜂窝组织炎。
  临床症状:
  可头痛、全身不适、寒战、发热、恶心、呕吐等,体温可高达39~40摄氏度。病变部位灼热感较重,疼痛不明显,皮肤发红,色如涂丹,指压退色,放手复红,边界清楚,略高出皮肤,迅速向四周蔓延,中心部位变暗并脱屑(颜面丹毒疼痛明显)可出现淋巴管阻塞或水肿,进一步发展可形成象皮肿。
  治疗:
  目前医学界对此病没有很好的治疗方法,发病时多用抗生素肌肉或静脉给药、消炎。中药则以凉血清热,解毒化瘀为主,均不能彻底治愈。患者一年内发作数次,由于病根不能去除,最后淋巴管阻塞,形成象皮肿,非常痛苦。
  我们治疗丹毒:
  是采用江院长的独特配方:服药当天红肿即开始消退,体温即开始降低。至中心部的硬块消退,若细菌及毒素较多不能完全吸收,可变成脓液排除体外,愈后永不复发,将彻底根治,一般治愈时间大约10——30天。


脉管炎患者注意事项

  1、注意保暖、防止潮湿、避免外伤、禁止吸烟和过劳。如有伤口破溃的,应禁食鱼虾、辣椒及烟酒。
  2、静脉炎患者,由于血液回流不好应避免劳累及久站,不要用热水烫脚,经常抬高下肢有助于血液的回流。
  3、糖尿病足患者,应控制血糖的升高,使用降糖药。同时也应注意以上两种情况。
  4.要保持良好的心态,乐观的情绪,、常和人交流,不要把气闷在心里,有什么事说出来,避免强烈刺激和过度的紧张。
  5.最后,患者不能有心理负担,病并不可怕,怕的是你自己对自己没信心,只要坚持以调为本,治疗为辅,一定能恢复健康。
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