[医学知识]胸痛≠冠心病 [复制链接]

       临床上很多患者对冠心病了解不清，认为一般心脏病就是冠心病，或者在出现胸痛的症状时往往认定自己心脏不好，其实胸痛可以由很多原因引起，找到原发病才能真正改善症状。
　　冠心病的定义
　　冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，也称为缺血性心脏病。
　　冠心病的诊断
　　①典型胸痛（心绞痛）：疼痛位于胸骨后方和心前区或剑突下，可向左肩和左臂内侧放射，甚至达环指和小指，也可放射于左颈或面颊部（误以为牙痛），常有压迫感，多于情绪激动或活动过程中发作，持续数分钟可缓解，一般不超过半小时，疼痛时患者可同时感到背部、肩部、左上肢疼痛、颈部、下颌、牙齿、腹痛等。
　　②心电图、运动负荷试验、同位素心肌显像、24小时动态心电图等提示缺血性改变
　　③冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄超过50%
　　冠心病的常见诱因：情绪激动、运动因素、天气寒冷、大量进食
　　冠心病的非典型症状：呼吸困难、恶心或消化不良、心悸、晕厥、乏力、多汗、惊恐等。
　　其他可能引起胸痛的原因：
　　① 夹层动脉瘤：多呈撕裂样剧痛或锥痛，多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢。
　　② 其他心脏病：心包炎、心肌炎、心内膜炎、风心病、高心病、梅毒性心脏病、先心病、心肌病等。
　　③ 消化道：胃或食管病变：前者疼痛与进食有一定的时间规律，后者有吞咽困难或疼痛。胆道系统疾病：多在右下胸，与进食油腻有关，或体力活动有关。
　　④ 呼吸系统：胸膜炎、周边性肺炎、肺栓塞、气胸、肺癌等。持续性疼痛，因呼吸、咳嗽加重，气胸为突发性，以憋气为主。
　　⑤ 神经官能症：与情绪有关，常因叹息或嗳气缓解。
　　⑥ 带状疱疹、皮下软组织炎症、肌肉劳损、颈椎病、肋骨骨炎、骨软骨关节病变等也可引起胸痛。

胸痛当然不全是冠心病。胸痛的原因很多，包括胸部皮肤与软组织疾病，如带状疱疹、胸部肌肉慢性与急性损伤；肋骨与肋软骨疾病；胸膜、支气管与肺疾病，纵膈肿瘤、肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤以及心脏疾病。此外部分上消化道疾病也可以表现为胸痛。