为什么会有「小中风」?
「八高一少」,更要当心
通常,颈动脉斑块的形成与以下因素有关,即高血压、高血脂、高尿酸、高血糖、高血粘度、高龄、高(吸)烟、高压(力)、活动少,简称「八高一少」。
很多患者在颈动脉斑块导致管腔狭窄不超过50%时,即斑块形成的早期并没有明显的脑缺血表现,只是在体检时听到颈部血管杂音后,在动脉彩超检查或造影检查时才偶然发现颈动脉斑块。
而且,并非所有的脑缺血患者都会经历TIA阶段,许多患者会从无症状状态直接发生中风。其原因与斑块的性质、部位、表面有无溃疡等有关。
一般当颈动脉管腔狭窄超过50%时,患者会出现头晕、视物模糊、耳鸣、眼睛黑朦,甚至一过性晕厥等症状。当出现这些症状时,应当引起警惕,尽快到医院进行检查。
治疗:吃药or手术?
中风,最重要的是预防!
中风的治疗,目前仍然非常困难,多数患者在挽救回生命后,仍留有残疾。因此,中风贵在预防,也就是「防胜于治」。
预防措施之一就是稳定已经形成的颈动脉斑块,防止它继续脱落「垃圾」到大脑里去。同时,防止斑块继续增大,扩张脑血管以增加脑部供血。
可长期服用一些降血粘稠度、抗血小板、活血化瘀的药物,如西药氯吡格雷或阿司匹林,西洛他唑或中成药等。
还可以选择手术治疗。颈动脉内膜切除术,是国外广泛应用了二十余年的手术方法。
该手术将狭窄部位的血栓、粥样硬化斑块、破坏的动脉内膜一起切除,使狭窄的动脉管腔恢复至正常的口径,保证大脑供血,预防颈动脉「垃圾」脱落,从而预防中风。
其他还可选择颈动脉腔内支架成形术:即将覆膜支架覆贴于斑块狭窄段,将狭窄段扩开,管腔口径增大,斑块在管腔与支架间固定,从而防止脱落。
还有颈部血管搭桥手术、颅外-颅内动脉旁路、腔内气囊动脉扩张成形术等。