有一种病痛起来生不如死，可是呢又如一阵风般转瞬即逝；这种病最早出现在南北朝，而且历史上得这种病的诸多是帝王、将相，因而有帝王病和富贵病一称。
近来来随着生活水平的提高及饮食结构的改变，高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物的大量摄入，痛风的发病率明显升高，自1990年至2000年，全世界痛风的发病率几乎增长了2倍。
痛风是什么？
痛风是由体内高尿酸引起的，因此我们常听说，高尿酸血症这个词，其实是痛风的一个生化标志。
尿酸是一种嘌呤代谢的最终产物，主要是来自食物的摄入和体内细胞的代谢，它本身是没有生理功能的，需要排出体外，尿酸的排泄主要通过肾脏，正常的情况下人体约三分之二的尿酸是通过肾脏排泄的，其余的三分之一是通过肠道和细胞内分解。而在我们的血液中呢，尿酸通过生成和排泄之间的平衡保持一定的浓度，如果一旦尿酸过高，它就会沉积在身体各个脏器的组织中，形成尿酸盐沉淀。
尿酸升高的原因：
1、尿酸的产生量过多
（1）先天性代谢异常
2、尿酸的排泄减少。
（1）肾功能障碍
（2）药物作用
痛风易发人群：
1、老年人，男性是40岁到60岁，女性是停经之后，因为雌激素可以促进尿酸排泄，所以大概60岁之后。
2、三高人群，高血压，高血脂，高血糖。
3、30岁以上的肥胖的男性及停经后的女性，痛风在男性中是最常见的，男女发病率的比例约为20:1。
4、一些未明原因的关节炎，尤其是以中年以上的病人，以单关节炎发作为特征的患者，应该尤为注意是否有痛风的表现。
5、有痛风家族史的成员，应该观察是否会发生什么痛风。
6、喜吃肉类，有饮酒习惯的中老年人，首先因为乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增多；其次乙醇的代谢可使血乳酸浓度升高，乳酸有抑制肾脏排泄的尿酸作用。
7、长期从事脑力劳动者、缺乏体力劳动者也容易发生痛风。
8、服用利尿剂药物的患者，经常服用会影响尿酸的代谢，增加痛风的发作危险。
临床表现：
1、无症状期：仅有血尿酸波动或持续性增高，高尿酸水平及维持的时间，与痛风出现的时间有关。
2、急性关节炎期：常常在半夜或者是凌晨发病，在发病前无任何的征兆，急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状，局部肿胀发热，疼痛厉害。
3、间歇期：刚开始的时候仅累及单个小关节，一般只持续数日，但频繁发作后就会同时或相继侵犯多个关节，且会开始出现痛风石沉积。
4、慢性关节炎期：关节炎发作频繁，关节出现僵硬畸形、运动受限。
5、肾病变期：表现为尿酸结石，小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血尿、尿酸升高及肾小管功能损害。
尿酸正常值：
尿酸值数男性一般是150-380umol/L，女性在100-300umol/L。一般男性大于420umol/L，女性大于350umol/L为高尿酸血症，高尿酸血症并不代表这一定得痛风，通常高尿酸血症患者中只有10%的人会得痛风。
痛风的饮食管理：
痛风由嘌呤代谢紊乱引起来的，因此，痛风病病者不能吃这类食品，以免引起痛风病。富含嘌呤的食物有：各种动物内脏、肉类汤汁、各种肉食、骨髓、海鱼（特别是风尾鱼、沙丁鱼等）、虾、蟹、海菜；各种豆类（特别是豌豆）、花生米、菠菜、菜花、蘑菇、糙米、粗面粉、全麦片等均应禁止食用。还禁止吃动物油。
1、多吃蔬菜，多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹 钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。
2、多吃碳水化合物有益于尿酸的排出，痛风病人可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等等食物。
3、蛋白质可以根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0、8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。
4、少吃脂肪，因为脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。/5、适量饮水，每天应喝2000ml至3000ml的水，有益于促进尿酸排除。
6、禁酒，酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，容易引起痛风的发生。
痛风是嘌呤代谢紊乱所致，如果长期忽视痛风治疗或治疗不规范，会发展成慢性关节炎、痛风石、肾脏病变、心脑血管疾病等并发症，尤其是高尿酸血症会引起慢性痛风肾病恶化导致肾衰竭。
慢性尿酸盐肾病 尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。
尿酸性尿路结石 尿中尿酸浓度增高呈饱和状态，在泌尿系统沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出，可无症状；较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。
急性尿酸性肾病 血及尿中尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿，急性肾功能衰竭。尿中可见大量尿酸晶体，多由恶性肿瘤及其放化疗（即肿瘤溶解综合征）等继发原因引起。
患痛风后要接受正规的治疗；改善生活方式，摒弃不良嗜好，如饮酒、无肉不欢等，控制饮食、多饮水；定期检查尿酸水平，控制好尿酸。
湘西民族中医院骨伤科副主任医师 黄保应
