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胃部分切除后生活质量一定比全胃切除好吗[2P]
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[疾病治疗]
胃部分切除后生活质量一定比全胃切除好吗[2P]
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发表于: 2018-03-01
— 本帖被 疾风-劲草 执行加亮操作(2018-03-02) —
术前签字谈话时,患者或家属一听到可能需行全胃切除,第一反应往往是能否只行部分切除,因为他们认为留一点胃,术后生活质量肯定比全胃切除要好。然而,事实真是如此吗?
首先,对于胃癌,手术的目的是彻底切除可能存在癌细胞的全部组织,包括胃和胃周围的淋巴结。胃切除多大范围,是根据病灶的部位、病期的早晚决定的。癌症就像蟹足(cancer就是来源于拉丁语的螃蟹),仅切除蟹身,不切除蟹足是不够的。
因此手术中,我们不仅要切除看得到的病灶,也要整块切除病灶周围的部分正常胃壁,否则就会残留肉眼看不到的癌细胞,导致复发。因为,如果为保留部分胃壁,任意缩小切除范围,就会得不偿失,破坏手术彻底性。
其次,对于近端的胃癌和贲门癌,行近端胃大部分切除、远端胃与食管直接吻合时,由于贲门功能的丧失与迷走神经被切断,不少病人可能出现胃瘫与食管返流。胃瘫通过保守治疗一般能解决问题,而食管返流可能严重而持久,表现为反酸、胸骨后烧灼感以及食管炎,严重者甚至严重影响进食和生活质量。
因此,目前多数专家主张对近端胃癌或贲门癌行全胃切除,而非近端胃大部切除,除非病变较早。对于进展期的近端胃癌或贲门癌,全胃切除可避免严重食管返流,并增加手术彻底性。
当然,目前也有医生选择近端胃大部切除,取一段小肠间置在食管与胃之间,以避免返流,但这种方法并未得到广泛应用,其效果也还有待观察。
胃的主要功能是储存、搅拌食物,通过胃酸和胃酶的作用,将食物变成粥状物,以便肠道消化吸收。其实胃的消化、吸收能力是很弱的,消化主要通过胆汁、胰液和小肠液,而营养物质的吸收主要通过小肠。因此,全胃切除后生活质量并不一定受到严重影响。
当然,从长远来看,全胃切除术后的维生素B12缺乏、贫血和营养不良等问题还是应该加以注意的。
[ 此帖被疾风-劲草在2018-03-02 16:26重新编辑 ]
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沙发
发表于: 2018-03-02
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从理论上讲应该是这样,但残胃也可能因为并发症而引起不适或疾病。
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发表于: 2018-03-13
小病不醫大病就會失去生活得质量唷 !
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