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子宫内膜异位性疾病包括子宫内膜异位症和子宫腺肌症,主要表现为痛经、月经过多、不孕等,目前没有理想的治疗方法,疾病发展到一定程度不少患者需要进行手术治疗。 子宫内膜异位症虽是良性肿瘤,但具有恶性行为,即容易种植和复发。对于临床上检查直径大于等于4公分,囊肿本身就可以破坏卵巢营养外基质,影响卵巢的功能,故要尽早就诊和必要的治疗。 有些巧克力囊肿(II型),囊肿与正常卵巢组织交界层次不清,手术剥离时容易发生分离困难,易导致术中出血,尽量减少电凝止血,以免加重对卵巢的损伤。 卵巢子宫内膜异位症囊肿患者可有1%或更高的恶变率,一旦恶变治疗原则完全不同,且预后较差。对于血液检查CA125增高大于200U/ml、直径大于10公分或囊壁有乳头凸起、疼痛的性质改变的患者要警惕恶变的可能。 手术后要根据子宫内膜异位症的分期给予巩固治疗,所用药物有的会抑制脑垂体的活动,影响生殖内分泌功能,可能导致出现更年期症状等。更年期症状严重的要给予性激素补充治疗。 子宫腺肌症病人容易发生月经过多,甚至发生贫血、低蛋白血症,如果治疗不及时严重者可以导致心力衰竭,危及生命。同时该类患者的血液呈现高凝状态,用孕激素止血的同时要注意静脉血栓的发生。完成生育功能的患者治疗后建议子宫内放置"曼月乐环",防止复发,可同时辅助中药治疗(如红藤合剂等)会有更好的疗效。这类病人长期疾病的困扰容易出现抑郁和焦虑,请医生、患者和病人家属都应关注患者的心理健康问题。 目前该类疾病发病原因不清楚,但是临床上发现过早的性生活、多次的人工流产、清宫等是其重要的诱发因素,因此建议女性加强保护自我健康,杜绝反复人工流产手术。
作者 胡春花
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