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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-12-14)
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中老年人是肺癌的高发人群，在癌症到来之前身体一点症状都没有吗？难不成只能等待？ 最近，听到一位癌症患者的故事，大叔现在已经快60岁了，一直都感觉身体挺健康的，也没生过病，几乎没去过医院。哪怕是头痛脑热，在家吃点儿小药，很快也会好转，但是疫情期间在家的时候，总感觉自己慢慢变瘦了。这也挺能理解，毕竟平时不出门，吃得也没原来多，而且睡眠也没有原来好。可是这种体重减轻并没有慢慢好转，从150斤左右慢慢变瘦，逐渐降到了130斤左右，这三个月左右，大约20斤的肉，凭空消失了。可是变瘦并不是好事，他突然感觉到胸痛明显，而且有了咳嗽和发热的症状。难道这是肺炎？毕竟我国目前的科普很全面，大家已经对新型冠状病毒之后的症状有所了解，咳嗽和发热，这难道是不幸感染了？赶紧去医院做核酸检查，看看自己是不是中招了。核酸结果出得很快，刚去医院排队做检查，两三个小时就出结果了。结果仍然很欣慰，核酸结果是阴性，也就是说跟新冠关系并不大。那为什么还会咳嗽呢？特别是在晚上还有低烧，有的时候体温能达到37.8℃，这种低热不是特别难受，但是总发烧也不是好事儿。大叔感觉不对劲，于是去了呼吸科门诊，在医生的建议下还是决定先做肺CT检查，看看有没有肺炎。CT检查也很快，排队的人不多，做完之后稍等一会儿结果就出来了。这哪是肺炎呀？报告单上写得很保守，说是右肺上叶有“占位”。可是大叔平常也有一些医学常识，这占位可并不一定是好东西，于是赶紧找到医生联系住院，在进一步检查之后发现，这个“占位”可不一般，其实是肺癌。“这肺癌来得太突然了，一点症状也没有！”，大叔心里很焦虑，感觉自己平时挺健康的，怎么突然就肺癌了呢？肺癌的时候，不是应该有“咳血”吗？电视里也是这么演的。可事实并不是电视里的那样，确实，咯血可能是肺癌，但是也有很多肺癌患者并不科学，最先发生的症状可能是咳嗽，胸痛，或者睡眠障碍。而这位患者所发生的消瘦和低热，其实也是肺癌发生时的全身症状。那么在肺癌发生的时候，身体会有哪些症状会提醒我们呢？一、什么是肺癌？在讨论早期症状之前，我们先了解一下肺癌。肺癌就是肺部的癌症，可是肺癌有多可怕呢，很多人又不甚了解。看我国，肺癌的发病率和死亡率都很高，有数据显示，最近很多年来，我国的人口老龄化逐渐严重，而且大气污染以及吸烟的影响因素也很大，所以我国肺癌的发病率和死亡率都很高，甚至有逐年递增的情况，在国际上我们也是肺癌患者最多的国家。曾有专家预测过，在2025年我国的肺癌患者数量，甚至可以达到100万人。不过与之前相比最值得欣慰的事情还是肺癌的治疗，由于科学技术的进步，在我国肺癌的5年生存率，已经从4%上升到12%了。但是显然从速度上也能看到仍然有88%的患者无法挺过5年，在这段时间内就已经失去生命了。虽然现有的很多抗肿瘤药物可以缓解病情，但是对于中晚期肺癌的效果仍然不好，我们还是没有办法全方面地战胜肺癌。但是如果早期发现肺癌还是很有治疗期望的，在I期肺癌患者中，如果能够进行手术治疗，那么5年的生存率可以高达60%~70%。如何才能增加肺癌的生存率以及降低死亡率呢？答案已经很简单了，就是在早期发现肺癌。早发现，早诊断早治疗，这才是治疗肺癌的王道，比找寻一些药物，和寻找灵丹妙药更加务实。话说回来，如何早期发现肺癌呢？其实在早期肺癌也有一些症状，我们应该在生活中更加小心。二、早期肺癌的5种症状。早期肺炎一点症状都没有吗？这并不一定也有一些症状，可以在早期发现。在电视上经常看到这种情况，有人咳嗽，去医院检查就发现是肺癌成员，这个确实是肺癌的早期症状之一。但是这种咳嗽非常有特点，普通的感冒咳嗽咳两下之后把痰咳出来，肺部和呼吸道感觉好多了，可是肺癌的咳嗽会不一样，他最大的特点就是阵发性和刺激性的干咳。请注意这里的用词：阵发性，以及刺激性干咳。如果咳嗽是一阵一阵的，而且总感觉嗓子里咳不干净，咳了半天却没有痰，甚至有一些人用抗生素或者止咳药物之后效果还并不好，甚至逐渐加重了，这时候一定要小心，其实这很可能是肺癌的早期信号。如果发现痰中带血，哪怕是小血丝甚至是血凝块，这个时候都要小心，有可能是肺癌了，特别是40岁以上的吸烟患者，如果出现这类症状，肺癌的可能性非常大。这种表现在临床中也称为咯血，但是一定要区分，同样是从嘴里吐出来的血，一定要明确地判断是从胃里呕出来的，还是从呼吸道中“咯”出来的。有的时候胸痛很严重，可能是心绞痛或者心肌梗死，但是如果不是心脏的疾病也不要太高兴，胸痛也有可能是肺癌的早期表现，这种胸痛很有可能是不定时的，有的时候能持续几分钟甚至是几小时。这里就要提到发热了，特别是45岁以上的男性烟民，长期的肺炎发热，如果使用抗生素之后治疗效果仍然不好，不要觉得自己挺一挺就过去了，要小心，这是肺癌的可能性。年龄大了之后，很多人啤酒肚子会上来，而且会保持这种肥胖的体态很长时间，可是如果在一段时间内体重下降了，一定是好事吗？并不会。要知道，一个人的体重，如果不是长期坚持运动锻炼，以及保持饮食，是不会有太大波动的，在短期内如果体重减轻5%就要小心了，我很快下降了10%，那么别犹豫赶紧去医院检查一下，很可能是身体中发生了癌变，这些癌细胞正在迅速消耗自己身体中的能量。三、肺癌该如何筛查？虽然我们知道肺癌的一些症状，但是很多人有了疑问，我们应该在有症状的时候去医院筛查，还是在没有症状的时候就天天往医院跑呢？在我国，很多肺癌患者，在确诊的时候就已经是中晚期肺癌了，在这个时候很多患者甚至已经来不及手术，失去了手术的机会。这也是我国患者发生肺癌之后，生存率变小的主要原因。所以很多专家和学者一致建议，早期筛查可以帮助患者最大地延长生存几率，甚至有论文表明，肺癌从细胞恶性转化，到变为胃癌，甚至是转移，乃至死亡，这一病程是很缓慢的，可能需要20年，甚至是30年的时间，所以如果能在早期筛查，那么死亡率的降低是很有可能实现的。如果真的等到有症状再去检查，那么就已经晚了，甚至很多人并不觉得自己症状较重，这也会耽误最佳的治疗时机。可是我们该怎么筛查呢？其实早期肺癌的筛查方法有很多，比如痰细胞学检查，痰液基细胞学，肿瘤标志物，以及我们所熟知的CT等影像学检查手段。可是我们的筛查手段应该怎么选择呢？一定要围绕着一个核心的目标：用最简单的方法达到最好的筛查结果。废话就不多说了，结论就是：低剂量CT，其实是目前最有应用前景的肺癌筛查手段。肺部的CT可以想象成扫描多个胸片，而且在完全去除周围组织结构的干扰后，分辨率非常高，所以能够检查出很多不容易发现的小病灶，也能很有效地显示出低密度小病灶。曾有学者表明，CT可以发现所有直径在8毫米以上的肺癌结节，而且对早期肺癌的检出率比胸片检查至少要提高6倍。在日本有学者表明，对于吸烟的高危人群来说，进行CT筛查能够使肺腺癌的死亡风险降低50%，而且肺鳞癌的死亡风险也会随之降低25%。美国的肺癌筛查指南中也明确表明，推荐在高危人群中，使用低剂量螺旋CT进行辅助检查，帮助早期肺癌的筛查。四、肺结节该怎么办？有很多人进行检查之后发现肺部有结节，可是这些结节该怎么办呢？是不是都是肺癌呢？这可不一定，具体要看所在的部位，还有结节的大小密度以及形状。如果之前的肺部有结节，应该与之前的结果相比较，看看这种结节有没有变大。特别是对高危人群，肺部结节的意义是很大的，应该定期随访，千万别忽视。根据肺结节的大小，我们应该分情况讨论。1.肺结节小于4毫米：每年做一次低剂量肺部CT。 2.肺结节小于6毫米：12个月内重新评估一次，如果没变化，那么每年再做一次。 3.肺结节小于8毫米：6~12个月内随访一次，如果没变化，那么18~24个月再随访一次，之后可以每年随访一次。 4.肺结节超过8毫米：这就要更加小心了，如果情况允许，建议三个月，6个月，12个月以及24个月都随访一次，在此之后，每年随访一次就够了。 总结。肺癌的发病率是很高的，在2018年就有数据显示，肺癌的发病率是11.6%，肺癌可称为世界上最常见的癌症之一。我们该如何应对肺癌呢？其实在肺癌的发生前已经有了很多症状，希望大家更加关注自己的健康问题，不要等肺癌已经发展到中晚期才开始接受治疗，这个时候就已经很难恢复到患癌之前的状态了。如何有效地治疗肺癌，最重要的就是早发现早治疗，那么我们就应该重视肺癌的筛查，在平时多注意症状，每年都可以考虑进行一次肺部低剂量CT，看看自己的肺部有没有什么毛病。特别是50岁以上人群，如果有吸烟的嗜好，那一定就要小心了，别把自己的肺不当回事儿。
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